对初产妇进行导乐陪伴分娩护理对其分娩结局的影响

王 静

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550000）

初产妇尤其是高龄初产妇在受到辐射、外伤、遗传等多种因素的影响时，其进行阴道自然分娩的难度会增加，进而会增加其进行剖宫产分娩的几率。进行阴道自然分娩是初产妇进行分娩的最优方式，可缩短其住院的时间、产后恢复的时间，并降低其产后出血的发生率。“导乐”一词源于希腊，是指一位妇女照顾另一位妇女的意思。如今，将“导乐”一词用于分娩护理中，是指一位有分娩经历的女性指导并协助产妇进行分娩的情况。有研究表明，在初产妇分娩的全过程中，为其进行导乐陪伴分娩护理可增加其进行阴道自然分娩的几率，同时还能增强其产后的抵抗力，预防其发生产后大出血[1]。本次研究的目的是进一步探讨对初产妇进行导乐陪伴分娩护理对其分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2017年12月期间在贵州省骨科医院进行分娩的72例初产妇。本次研究对象的纳入标准为：1）产妇未合并有严重的妊娠并发症。2）产妇未合并有心肌梗塞等疾病。3）产妇经超声检查显示其胎儿的胎位正常。将这72例产妇随机分为观察组和对照组，每组各有36例产妇。对照组产妇的年龄为26～35岁，平均年龄为（26.3±6.6）岁；其孕周为38～41周，平均孕周为（38.8±1.8）周。观察组产妇的年龄为27～36岁，平均年龄为（26.8±6.9）岁；其孕周为38～41周，平均孕周为（38.9±1.7）周。两组产妇的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对对照组产妇进行常规分娩护理。护理的方法是：1）分娩前协助产妇进行各项常规的检查。2）在其分娩的过程中，密切关注产妇的各项生命体征，并对其进行分娩技术指导。对观察组产妇进行导乐陪伴分娩护理。护理的方法是：1）分娩前的护理。⑴选择一名有阴道自然分娩经验的护理人员，对产妇进行一对一的护理。在产妇入院后与其进行交流，并为其讲解分娩及护理过程中的相关知识，以消除其对护理人员的陌生感，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。⑵检测产妇血糖、血压、心率的水平，根据其检测结果为其制定导乐陪伴分娩护理的方案，并为其介绍该护理方案的相关内容及注意事项，以增加其对护理的依从性。2）对分娩过程中的产妇进行护理。⑴对产妇进行第一产程的护理。在产妇进入临产状态时即对产妇及胎儿的生命体征（如血压水平、脉搏频率、呼吸频率等）进行密切的监测，及时对其进行心理暗示并对其提出的疑问进行解答，同时对其进行分娩指导，以缓解其紧张的情绪。鼓励产妇进食、催促其进行排尿，并对其进行按摩以缓解其紧张情绪。尽量降低或转移产妇的身心不适感，以降低其宫缩乏力性子宫出血的发生率，进而缩短其分娩的时间，提高产科医护人员的工作质量。⑵对产妇进行第二产程的护理。当产妇出现面色苍白、子宫口渗血、血压水平降低、下体疼痛、呼吸困难、心率加快、肺内换气不足等症状时，及时对其进行配合宫缩的呼气、屏气指导，以避免其发生宫缩乏力、宫口扩张缓慢等情况。对宫缩疼痛明显的产妇，需对其进行持续性按摩，以减轻其疼痛感。对疼痛难以忍受的产妇，可为其使用分娩镇痛仪进行镇痛治疗。

1.3 观察指标

对比两组产妇分娩的时间、分娩过程中的出血量及其进行阴道自然分娩及剖宫产术分娩的产妇所占的比率。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS13.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩时间、分娩过程中出血量的对比

与对照组产妇相比，观察组产妇的分娩时间更短，其分娩过程中的出血量更少（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇分娩时间、分娩过程中出血量的对比（）

表1 两组产妇分娩时间、分娩过程中出血量的对比（）

组别 例数 分娩的时间（h） 分娩过程中的出血量（ml）观察组 36 10.9±2.38 202.8±81.7对照组 36 17.9±4.81 282.4±113.7 t值 6.921 3.411 P值 0.000 0.001

2.2 两组产妇分娩方式的对比

与对照组产妇相比，观察组产妇进行阴道自然分娩的产妇所占的比率更高、进行剖宫产分娩的产妇所占的比率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇分娩方式的对比[n(%)]

3 讨论

导乐陪伴分娩护理又被称为舒适分娩护理，是指通过为产妇提供人性化、专业化、一对一的分娩护理，达到提高其进行阴道自然分娩几率的护理模式。为产妇进行导乐陪伴分娩护理时，会在其入院后为其选择一位经历过阴道自然分娩的助产护士作为其分娩的陪伴者，该陪伴者在其分娩的过程中不兼任其他工作，只负责在产妇分娩过程中为其缓解紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，对其进行鼓励支持、分娩指导、注意事项告知，并密切关注产妇及胎儿的生命体征的变化情况[2]。该护理模式的安全性较高，可降低产妇分娩时的痛苦，为其进行阴道自然分娩打下良好的基础。初产妇因其是第一次进行分娩，当其子宫开始收缩时，其子宫颈外口扩张的阻力较大，导致其子宫颈外口扩张极慢，进而导致其生产的时间较长。相关的研究结果表明，对初产妇进行导乐陪伴分娩护理的效果显著，可降低其进行剖宫产分娩的几率，增加其产后恢复的速度[3]。本次研究的结果表明，与对照组产妇相比，观察组产妇的分娩时间更短，其分娩过程中的出血量更少，进行阴道自然分娩的产妇所占的比率更高、进行剖宫产分娩的产妇所占的比率更低。

综上所述，对初产妇进行导乐陪伴分娩护理可减少其分娩的痛苦，降低其进行剖宫产的几率。