对接受内镜下声带息肉摘除术的患者进行心理护理的效果评价

黎晓丹

（玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000）

声带息肉属于一种特殊类型的慢性喉炎，是指发生于声带固有层浅层的良性增生性病变。用声过度或用声不当、发生上呼吸道感染、吸烟等是诱发此病的主要原因[1]。目前，临床上主要采用内镜下声带息肉摘除术治疗此病。在对患者进行内镜下声带息肉摘除术前后，应对其进行必要的心理疏导，以减轻其心理压力，使其保持稳定的情绪[2]。为了探讨和分析对接受内镜下声带息肉摘除术的患者进行心理护理的效果，笔者对88例此类患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至6月期间在我院进行内镜下声带息肉摘除术的88例患者纳入本研究。这些患者均具有进行内镜下声带息肉摘除术的指征，且均具有良好的沟通能力。按照护理方法的不同，将这些患者分为比照组和研讨组。在比照组患者中，有女性患者26例（占59.09%），男性患者18例（占40.91%）；其年龄为29～67岁，平均年龄为（42.75±6.82）岁；其中，单侧声带发生息肉的患者有40例（占90.91%），两侧声带发生息肉的患者有4例（占9.09%）；存在咳嗽症状的患者有21例（占47.73%），存在声音嘶哑症状的患者有42例（占95.45%），存在呼吸困难症状的患者有1例（占2.27%）；在这些患者中，有小学和初中文化水平的患者16例（占36.36%），有高中及大专文化水平的患者23例（占52.27%），有本科及本科以上文化水平的患者5例（占11.36%）。在研讨组患者中，有女性患者24例（占54.55%），男性患者20例（占45.45%）；其年龄为27～68岁，平均年龄为（42.56±6.57）岁；其中，单侧声带发生息肉的患者有39例（占88.64%），两侧声带发生息肉的患者有5例（占11.36%）；存在咳嗽症状的患者有20例（占45.45%），存在声音嘶哑症状的患者有41例（占93.18%），存在呼吸困难症状的患者有2例（占4.55%）；在这些患者中，有小学和初中文化水平的患者17例（占38.64%），有高中及大专文化水平的患者21例（占47.73%），有本科及本科以上文化水平的患者6例（占13.64%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行内镜下声带息肉摘除术。在此期间，对两组患者均进行常规护理，方法是：1）术前护理。对患者进行术前访视，了解其病情、身体状况、进行各项检查的结果、手术方法和麻醉方法等，向其讲解手术的相关知识。术前1天指导患者用呋喃西林溶液漱口，术前12h告知其禁食，术前6h告知其禁饮。另外，耐心回答患者提出的问题，并对其进行简单的心理疏导。2）术中护理。在患者进入手术室后，协助其保持仰卧位，在其肩下垫上肩垫，使其头部保持后仰的姿势。为患者建立静脉通路，协助麻醉医生对患者进行麻醉。术中密切监测患者生命体征的变化情况，及时、精准地为手术医生传递手术器械。3）术后护理。术后，协助患者取去枕平卧位，将其头部偏向一侧（多偏向健侧，若其声带两侧发生息肉，可偏向任意一侧），以防其因误吸分泌物而发生窒息或吸入性肺炎。注意观察患者声带的出血量，告知其术后声带发生少量出血是正常的现象，让其不必过于紧张。指导患者每天用口泰漱口，保持其口腔清洁。另外，对患者进行发声护理、饮食护理和健康宣教等。在此基础上，对研讨组患者进行心理护理，方法是：1）术前的心理护理。首先，以热情、诚恳的态度与患者进行交流，以拉近护患之间关系，取得患者的信任，使其能够对护士敞开心扉。在与患者交流的过程中，要充分了解其患病的过程、个人情况及内心的想法，并站在患者的角度考虑问题，尽量满足其合理要求，使其感受到来自医护人员的关怀和尊重。其次，向患者介绍进行本次治疗的重要性，告知其内镜下声带息肉摘除术是一种比较简单的手术，手术的操作过程并不复杂，手术的安全性较高。告知患者只要放松心情、充满信心，并积极地配合治疗，就会顺利地完成手术。最后，告知患者家属多对患者进行支持和鼓励，使患者感受到来自家人的关爱，从而减轻其心理压力。向患者介绍进行内镜下声带息肉摘除术成功的病例，以提高其对手术的信心。2）术中的心理护理。进行内镜下声带息肉摘除术采用的是局部麻醉，患者在手术的过程中一直处于清醒的状态。因此，在手术的过程中护士应加强对患者进行心理护理。待患者平躺在手术台上后，护士要轻抚患者的头部，并告知其术中不会出现疼痛感，但会出现轻微的不适感，让其尽量配合手术。当内镜到达患者的咽喉部时，告知其不能屏气，尽量保持呼吸平稳。在手术的过程中，若患者出现过度紧张、屏气、恶心、咳嗽等情况，应提醒医生先暂停手术，并对患者进行安抚，让其深呼吸，并尽量放松身心，待其情绪稳定后再对其进行手术。3）术后的心理护理。在手术结束后，要在第一时间将手术成功的消息告知患者，以减轻其心理压力。术后让患者在床上休息20～30min，若其无不适感，可让其下床进行适当的活动。告知患者术后保持积极、乐观的情绪对其康复的重要性。患者在手术后需要禁声1周，在此期间，要叮嘱患者家属多关心和帮助患者，不要使患者出现焦虑、烦躁等不良情绪。

1.3 观察指标

将两组患者对手术的配合度分为优、良、差三个等级。优：患者能够积极地配合手术，且其术中未出现暂停休息的情况。良：患者对手术的配合度较好，但在手术过程中需暂停休息3～4min。差：患者对手术的配合度较差，其在手术的过程中需经常暂停休息。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理工作的满意情况。此调查问卷将两组患者对护理工作的满意情况分为非常满意、满意、不满意三个等级，满分为100分。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者对手术配合度的优良率

在比照组患者中，对手术的配合度为优、良、差的患者分别有7例、22例、15例，其对手术配合度的优良率为65.91%。在研讨组患者中，对手术的配合度为优、良、差的患者分别有27例、13例、4例，其对手术配合度的优良率为90.91%。研讨组患者对手术配合度的优良率高于比照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者对手术配合度的优良率

2.2 对比两组患者对护理工作的满意率

在比照组患者中，对护理工作不满意、满意和非常满意的患者分别有10例、11例和23例，其对护理工作的总满意率为77.27%。在研讨组患者中，对护理工作不满意、满意和非常满意的患者分别有3例、8例和33例，其对护理工作的总满意率为93.18%。研讨组患者对护理的总满意率高于比照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者对护理工作的满意率

3 讨论

近年来，随着我国医疗事业的发展，各级医院在对患者进行治疗的同时更加关注其心理健康。在这种形势下，心理护理在临床上的作用愈加凸显[3]。在对患者进行内镜下声带息肉摘除术时，需要患者密切的配合。若患者在手术的过程中出现恐惧、紧张等不良心理，就容易导致其出现咳嗽、恶心、呕吐等应激反应，从而可影响手术的顺利进行[4]。因此，在对患者进行内镜下声带息肉摘除术时，应加强对其进行心理护理，使其保持积极乐观的心态，进而使其能够积极地配合手术治疗[5-6]。

本研究的结果证实，对接受内镜下声带息肉摘除术的患者进行心理护理可取得良好的效果，能提高其对手术的配合度和对护理工作的满意率。