综合教学模式在对实习生进行脊柱外科实习教学中的应用效果

黄晓巍，阿丽娅·阿克木，买合甫拜，得里巴尔·吾拉孜

（新疆医科大学第一附属医院本专科教育管理科，新疆 乌鲁木齐 830054）

脊柱外科属于骨科的亚学科。此学科的特点是：内容庞杂（涵盖了多学科的基础知识）、知识更新快（新技术多）、病种多、实践性强。脊柱外科教学的传统模式以灌输式教学为主，其临床教学的效果并不理想。近年来，随着我国医学教学模式的不断改革，各种优质的新型教学模式被应用于临床教学工作中[1-2]。这些新型的教学模式各具优势与局限。本次研究主要探讨综合教学模式在对实习生进行脊柱外科教学中的应用效果，以期为临床教学工作提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2017年12月期间在新疆医科大学第一附属医院脊柱外科进行实习的84名实习生。按照入科时间的先后，将这84名实习生分为对照组和观察组。在对照组的41名实习生中，有男性23例，女性18例；其年龄为20～23岁，平均年龄为（22.14±1.37）岁；其外科基础课的平均成绩为（70.69±5.49）分。在观察组的43名实习生中，有男性24例，女性19例；其年龄为20～24岁，平均年龄为（22.26±1.30）岁；其外科基础课的平均成绩为（70.95±5.62）分。两组患者的一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 教学方法

为对照组实习生使用传统的教学模式进行教学，方法是：1）带教老师按照课时计划及教学大纲中规定的病种制定教学计划。2）由带教老师向实习生详细讲解脊柱外科常见病的病因、发病机制、临床分类、临床表现、诊断及鉴别诊断的方法、治疗的方法、预后及预防的方法等基础知识，在进行教学的同时可为其配合播放相关的视频，以加深其记忆。为观察组患者使用综合教学模式进行教学，方法是：1）进行课前准备。⑴在授课前，带教老师收集脊柱外科的典型病例与疑难病例，选取的典型病例是教学大纲中要求实习生掌握的常见病，选取的疑难病例是带教老师在临床工作中遇见的特殊病例。⑵设计有关常见病的定义、病因、临床分型、患者的临床症状、进行诊断和治疗的原则等内容的教案。⑶在进行授课前，带教老师要提前告知实习生本次授课的内容，并让实习生以小组为单位，通过查阅资料和集体讨论的方式从相关病例中获得解决本次授课中内容的方法。2）对实习生进行课堂教学。⑴带教老师在课堂上对典型病例和疑难病例进行回顾性分析讲解，然后对这些病例进行简要概述并提出问题。⑵各组实习生针对带教老师提出的问题，根据课题讲解及课前查找的相关资料进行组内讨论。然后，由每个小组指派一名实习生作为代表对这些问题进行解答，其他实习生可提出不同的意见或进行补充。⑶由带教老师对各小组的讨论内容进行整合，并对这些内容进行简要的点评，对存在争议或分歧的内容重点进行讲解。⑷带教老师要鼓励实习生对授课内容提出质疑。⑸在进行教学的过程中，带教老师要对表现优秀的实习生进行表扬，以提高其学习的积极性。对两组实习生均进行为期4周的教学。

1.3 观察指标

在授课完成后，比较两组实习生理论知识的考核成绩和临床知识的考核成绩。1）进行理论知识考核的方法是：在完成科室专业内容的授课后，按照教学大纲的要求对实习生进行统一试题的闭卷考试。2）进行临床知识考核的方法是：以临床病例为案例设计相关的问题，然后对实习生进行闭卷考试。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在接受4周的教学后，与对照组实习生相比，观察组实习生理论知识的考核成绩和临床知识的考核成绩均更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组实习生考核成绩的比较（分，±s）

表1 两组实习生考核成绩的比较（分，±s）

组别 例数 理论知识的考核成绩 临床知识的考核成绩对照组 41 78.31±4.97 75.65±5.01观察组 43 85.26±4.89 83.25±5.13 t值 6.46 6.86 P值 0.00 0.00

3 讨论

传统的临床教学模式是由带教老师直接授课完成教学，带教老师仅按照教学大纲对实习生进行授课。此教学模式的教学方式单一、内容枯燥，既不能帮助实习生掌握相关疾病的重要知识点，也不利于引导实习生积极主动地学习[3]。TBL教学法是以问题为中心、以团队为基础的一种教学方式。曹鹏等[4]的研究发现，用TBL教学法对实习生进行授课，可培养其团队合作能力和创新能力，调动其学习的积极性。CBL教学法是以案例为核心、以学生为主体，采用经典案例进行授课的一种教学法。用此教学法对实习生进行授课，不仅可调动其学习的积极性，还可通过案例的讨论培养其举一反三、对多方面知识融会贯通的能力[5]。本次研究的结果显示，在接受4周的教学后，与对照组实习生相比，观察组实习生理论知识的考核成绩和临床知识的考核成绩均更高。这说明，使用综合教学模式对实习生进行脊柱外科教学的效果显著，可明显提高教学工作质量。