浅谈CBS教学法在消化内科临床教学中的应用价值

刘胜楠，陈 卓

（1.徐州医科大学附属医院消化内科，江苏 徐州 221002；2.徐州医科大学附属徐州市立医院消化科，江苏 徐州 221002 ）

近年来，随着医疗改革的进一步深化，以往的医学教学模式已难以满足目前的教学需求[1]。在消化内科的教学内容中，不仅会涉及到医学理论知识，还会涉及到大量与检查、诊断及治疗相关的临床知识，这就要求学生的知识面更广、逻辑性更强[2]。传统的消化内科教学多采用填鸭式的教学方法，教学效果较差。CBS教学法（Case-Based Study，案例式教学法）是一种以案例为基础内容的教学方法，采用该方法对消化内科实习生进行临床教学，可取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年12月至2017年7月在徐州医科大学附属医院消化内科实习的80名学生作为研究对象，将其随机分为对照组和CBS组。在对照组40名学生中，有男生24名，女生16名，其年龄为19～21岁，平均年龄为（20.3±0.9）岁；在CBS组40名学生中，有男生23名，女生17名，其年龄为19～22岁，平均年龄为（20.6±0.8）岁。两组学生的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用传统的教学模式对对照组学生进行教学，具体的方法是：带教老师按照教学大纲向学生讲解各类消化内科疾病的发病原因、患者的临床表现及对其进行治疗的相关知识。用CBS教学法对CBS组学生进行教学，具体的方法是：1）带教老师需在课前选择将要对学生进行讲解的消化内科疾病的典型病例，并将病例资料发放给学生，让学生根据这些病例资料总结、提出问题，然后带着这些问题进入课堂，以提高学生的主观能动性。2）带教老师结合典型病例资料向学生详细讲解该类消化内科疾病的发病原因、患者的临床表现及对其进行治疗的相关知识。3）在讲解完毕后，带教老师让学生提出问题，并针对各类问题进行解答。4）在答疑完毕后，带教老师要引导学生对该类消化内科疾病的特点进行总结，以加深学生对该病的认识，提高其对相关知识的掌握程度。5）在课程结束后，带教老师给每名学生发放一份有深度的病例资料，让其根据带教老师讲授的内容对这一病例进行深入的分析。

1.3 观察指标

1）观察对比两组学生的课堂成绩（根据课堂上学生的表现进行评分）和考试成绩（根据学生对病例资料进行分析的开始成绩进行评分）。课堂成绩和考试成绩的满分均为100分，分数越高表示学生的学习成绩越好。2）观察比较两组学生对病例的掌握程度。进行此项评分的考察内容主要包括对病例进行诊断、对病例的临床特点进行总结、对治疗方案进行分析这三个方面，每一项考察内容均采用5分制评分，分数越高表示学生对该病例的掌握程度越高。3）采用调查问卷的方式调查对比两组学生的学习兴趣评分、自主学习能力评分及知识面拓宽程度评分。这三项考察内容均采用5分制评分，分数越高表示学生在该方面的能力越强。4）采用调查问卷的方式统计对比两组学生对教学模式的满意率。此调查问卷共包括非常满意、满意及不满意三个选项。学生对教学模式的满意率＝（非常满意人数＋满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生课堂成绩和考试成绩的比较

CBS组学生的课堂成绩和考试成绩分别为（92.3±9.4）分和（90.7±8.5）分，对照组学生的课堂成绩和考试成绩分别为（83.2±7.9）分和（85.3±8.1）分，CBS组学生的课堂成绩和考试成绩高于对照组学生，P＜0.01。详见表1。

表1 两组学生课堂成绩和考试成绩的比较（分，）

表1 两组学生课堂成绩和考试成绩的比较（分，）

观察指标 对照组 CBS组 t值 P值课堂成绩 83.2±7.9 92.3±9.4 4.687 0.000考试成绩 85.3±8.1 90.7±8.5 2.909 0.000

2.2 两组学生对病例掌握程度的比较

CBS组学生在对病例进行诊断、对病例的临床特点进行总结、对治疗方案进行分析这三个方面的评分均高于对照组学生。可见，CBS组学生对病例的掌握程度高于对照组学生，P＜0.01。详见表2。

表2 两组学生对病例掌握程度的比较（分，）

表2 两组学生对病例掌握程度的比较（分，）

观察指标 对照组 CBS组 t值 P值病例诊断 3.2±0.3 4.1±0.4 11.384 0.000临床特点总结 3.5±0.2 4.2±0.3 12.279 0.000治疗方案分析 3.1±0.3 3.9±0.4 10.119 0.000

2.3 两组学生学习兴趣评分、自主学习能力评分及知识面拓宽程度评分的比较

CBS组学生的学习兴趣评分、自主学习能力评分及知识面拓宽程度评分均高于对照组学生，P＜0.01。详见表3。

表3 两组学生学习兴趣评分、自主学习能力评分及知识面拓宽程度评分的比较（分，）

表3 两组学生学习兴趣评分、自主学习能力评分及知识面拓宽程度评分的比较（分，）

观察指标 对照组 CBS组 t值 P值学习兴趣评分 2.9±0.4 3.6±0.3 8.854 0.000自主学习能力评分 3.0±0.3 3.9±0.4 11.384 0.000知识面的拓宽评分 2.8±0.3 3.7±0.3 13.416 0.000

2.4 两组学生对教学模式满意率的比较

CBS组学生对教学模式的满意率为95.0%，对照组学生对教学模式的满意率为77.5%。CBS组学生对教学模式的满意率高于对照组学生，P＜0.05。详见表4。

表4 两组学生对教学模式满意率的比较[n(%)]

3 讨论

消化内科教学是临床内科教学的重要组成部分，是一门专业性极强的学科。对消化内科实习生进行消化内科学的临床教学，是将其由学生转变为消化内科临床医生的过程。随着医疗系统的深化改革，以往的医学教学模式已难以满足目前的教学需求。因此，如何在确保学生牢固掌握基础理论知识的同时，提高其临床实践能力，是进行消化内科临床教学的重点内容[3]。

CBS教学法的核心是“以病例为先导，以学生为主体，以老师为导向”。这种新型教学方法更注重老师对学生的引导作用、学生对学习的主动性，同时着重培养学生分析问题、解决问题的综合能力[4]。在教学过程中引入典型病例，可以提升学生的好奇心和求知欲，从而激发其对学习的兴趣、提高其自主学习的能力，进而使其在查找相关资料的过程中拓宽知识储备。本次研究的结果证明，通过对学生进行CBS教学，可使学生的学习成绩显著提高。同时，学生对疾病的掌握程度及综合分析能力也得到了明显的提升。

综上所述，用CBS教学法对消化内科实习生进行临床教学有助于拓宽其知识面、提高其对学习的兴趣及自主学习的能力，进而提高其课堂成绩、考试成绩及其对病例的综合分析能力。