间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的效果分析

沈健美

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

急性胃肠炎（Acute gastroenteritis）是临床上常见的一种消化道急性炎症。导致该病发生的原因主要是患者暴饮暴食、喜食生冷食物、饮食不洁及饮食不规律等。该病患者的临床症状主要是恶心、呕吐等，部分患者会发生痉挛性腹痛[1]。间苯三酚和硫酸镁均为临床上治疗急性胃肠炎的常用药。间苯三酚具有解痉的作用。硫酸镁中的镁离子可促进肌肉松弛。为探讨使用间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年3月至2017年9月期间江苏省海门市人民医院收治的92例急性胃肠炎痉挛性腹痛患者。对这些患者的纳入标准为：1）其年龄为18～70岁。2）主诉有急性腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状。3）参加本次研究前未治疗过其急性胃肠炎痉挛性腹痛。对这些患者的排除标准为：1）患有急性胰腺炎、阑尾炎及泌尿系统结石等外科疾病引起的急腹症。2）处于妊娠期或哺乳期。3）存在心、肝、肾功能障碍。随机将这些患者分为单药组（n=46）和联合组（n=46）。单药组患者中有男性患者26例，女性患者20例；其年龄为20～67岁，年龄中位数为43.5岁；其病程为3～130h，病程中位数为66.5h。联合组患者中有男性患者24例，女性患者22例；其年龄为22～69岁，年龄中位数为45.5岁；其病程为1～130h，病程中位数为65.5h。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为单药组患者使用间苯三酚进行治疗。具体的方法是：将80mg的间苯三酚注射液（南京恒生制药有限公司生产）加入到250ml浓度为0.9%的NaCl注射液（陕西美辰药业股份有限公司生产）中，为患者静脉滴注。在此基础上，为联合组患者使用间苯三酚联合硫酸镁进行治疗。具体的方法是：将80mg的间苯三酚注射液和2g的硫酸镁针剂（江苏正大天晴药业股份有限公司生产）加入到250ml浓度为0.9%的NaCl注射液中，为患者静脉滴注[2]。

1.3 观察指标

治疗前、治疗30min时及治疗结束后，分别使用视觉模拟评分表（VAS）评价两组患者疼痛的程度。该量表的分值范围为0～10分。患者的评分越高，表示其疼痛的程度越重[3]。观察两组患者治疗的效果。显效：治疗30min时，患者腹痛的症状完全消失或基本消失，其VAS评分较治疗前减少2分以上。有效：治疗30min时，患者腹痛的症状得到明显的改善，其VAS评分较治疗前减少1～2分。无效：治疗30min时，患者腹痛的症状未得到明显的改善，其VAS评分较治疗前减少1分以下。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察两组患者发生口干、血压升高、视物模糊等不良反应的情况。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

联合组患者治疗的总有效率高于单药组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的VAS评分

治疗前，两组患者的VAS评分相比，P＞0.05。治疗后，联合组患者的VAS评分低于单药组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的VAS评分[分，±s]

表2 治疗前后两组患者的VAS评分[分，±s]

组别 例数 治疗前 治疗结束后联合组 46 7.4±2.8 1.5±0.8单药组 46 7.3±2.6 2.0±0.9 t值 0.1775 2.8162 P值 0.8595 0.0060

2.3 两组患者发生不良反应的情况

治疗期间及治疗结束后，联合组患者中有1例患者发生口干，有1例患者发生血压升高，有2例患者发生视物模糊，其不良反应的发生率为4.35%；单药组患者中有5例患者发生口干，有3例患者发生血压升高，有2例患者发生视物模糊，其不良反应的发生率为21.74%。治疗期间及治疗结束后，联合组患者不良反应的发生率低于单药组患者，χ²=6.1333，P=0.0132。

3 讨论

急性胃肠炎是一种胃肠黏膜炎症。该病是急诊科常见的一种疾病。急性胃肠炎起病急，在夏秋季节的发病率较高。该病患者的临床症状主要是腹泻、痉挛性腹痛、恶心呕吐、食欲不振、肠鸣音亢进及上腹部压痛等，部分病情较重的患者还会发生消化道出血、酸中毒、脱水及休克等。导致急性胃肠炎发生的主要原因是饮食不洁。如，患者吃了被污染的家禽、家畜、鱼，吃了存在嗜盐菌的蟹、螺等海产品，吃了被金黄色葡萄球菌污染的剩菜、剩饭等。饮食不洁可导致患者的消化道被细菌感染，使其胃肠黏膜充血、水肿，甚至出现渗出物，发生消化道浅表性溃疡和多发性糜烂，继而引发腹痛[4]。

间苯三酚是一种非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉药物。该药主要是从天然植物中提取的。间苯三酚可抑制过氧化物酶的活性，起到抗炎和抗氧化的作用。间苯三酚能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌影响较小。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用，不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状。但该药的半衰期相对较短，药效持续的时间短。单独使用该药治疗急性肠胃炎痉挛性腹痛，患者在停药后病情易复发。硫酸镁中的镁离子可直接作用于交感神经节，松弛平滑肌。硫酸镁的半衰期长，药效持续的时间长。将该药与间苯三酚联合使用，能弥补间苯三酚药效持续时间短的不足[5-8]。此外，镁离子能起到镇静、止痛的作用，从而降低患者不良反应的发生率。

本次研究中，临床医生为观察组患者使用间苯三酚联合硫酸镁进行治疗，获得了很好的效果。需要注意的是，急性胃肠炎患者应在发病后24h内以食用流质类食物为主。临床症状较重者的急性胃肠炎患者应禁食，在其临床症状得到缓解后24h内，以食用流质类食物为主。在治疗结束后短期内，禁止该病患者食用牛肉、熏腊食物、煎炸食物，让其少吃含有蔗糖的食物，多吃水果和蔬菜。若该病患者存在呕吐的症状，可为其使用适量的胃复安进行治疗，并为其补液。在对急性胃肠炎患者进行治疗的过程中，应禁止其吸烟、饮酒，禁止其食用辛辣等有刺激性的食物，并让其坚持少食多餐的饮食原则。可让该病患者按顺时针方向揉摸自己的腹部，缓解其腹部的不适感。治疗结束后，让该病患者注意卧床休息。告知该病患者在身体完全康复后加强锻炼身体，以提高其自身的免疫力[5]。

总之，使用间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的效果显著，可快速有效地缓解患者腹痛的症状，且安全性较高。