对高位腰椎间盘突出症患者进行中西医结合治疗的疗效分析

邓中益

（金堂县中医医院，四川 成都 610000）

高位腰椎间盘突出症是指发生在患者L3、L4以上椎间盘的一种退行性病变。腰椎间盘发生退变、发生损伤、妊娠、遗传因素和腰椎发育异常等均可导致腰椎间盘突出症。高位腰椎间盘突出症患者的主要临床表现有肢体感觉障碍、腰痛、行走无力等。高位腰椎间盘突出症患者若未能得到及时有效的治疗，极易发生瘫痪。本次研究主要探讨对高位腰椎间盘突出症患者进行中西医结合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年6月至2017年6月期间金堂县中医医院收治的100例高位腰椎间盘突出患者。将这100例患者随机平均分为单纯西医治疗组和中西医结合治疗组。在单纯西医治疗组的50例患者中，有男性27例，女性23例；其年龄为39～65岁，平均年龄为（51.7±1.6）岁。在中西医结合治疗组的50例患者中，有男性26例，女性24例；其年龄为40～66岁，平均年龄为（51.9±1.7）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行西医常规治疗，方法是：1）用10mg的地塞米松注射剂和250ml的甘露醇对其进行静脉滴注，每天滴注1次，连续治疗7天。2）对患者进行腰椎牵引治疗，进行牵引治疗时的牵引力需低于患者的体重，每次治疗30min，每天治疗1次。对首次进行牵引的患者，需先对其进行牵引试验。在此基础上，对中西医结合治疗组患者进行中医治疗，方法是：1）根据患者的病情及相关症状，确定对其进行治疗的主穴和辅穴，如委中穴、环跳穴和承山穴等。然后使用按、拿、拍、揉、捏等手法对患者的相应穴位进行按摩推拿，部分患者还可使用旋转复位手法进行治疗，每天治疗1次，连续治疗1个月。2）在患者每次接受牵引治疗结束后，将具有活血化瘀、通经活络的中药加入到中药熏蒸床中对其进行熏蒸治疗。进行熏蒸治疗的主要药物和用法是：狗脊60g、川牛膝60g、车前子60g、白芍60g、延胡索60g、制川乌40g、制草乌40g、川芎40g、红花40g和冰片10g等。将上述药物配好后放入到已经加入清水的中药熏蒸床的熏蒸器内。让患者取仰卧位，将其腰部的患处对准中药熏蒸床的熏蒸器后进行熏蒸，每次治疗30min ，每天治疗1次，连续治疗1个月[1]。

1.3 观察指标

在患者出院的半年后，观察其病情的复发率。

1.4 疗效判定标准

1）治愈：经过治疗，患者的临床症状消失。2）有效：经过治疗，患者的临床症状有所改善。3）无效：经过治疗，患者的临床症状没有任何改善。总有效率＝（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS16.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

与单纯西医治疗组患者相比，中西医结合治疗组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者病情复发率的比较

在患者出院的半年后，在单纯西医治疗组的50例患者中，有8例患者的病情复发，其病情的复发率为16%。在中西医结合治疗组的50例患者中，有1例患者的病情复发，其病情的复发率为2%。与单纯西医治疗组患者相比，中西医结合治疗组患者病情的复发率更低（P＜0.05）。

3 讨论

临床上将腰椎间盘突出症分为膨出型腰椎间盘突出症、突出性腰椎间盘突出症、脱出型腰椎间盘突出症、游离型腰椎间盘突出症和Schmorl结节及经骨突出型腰椎间盘突出症5种类型。由于高位腰椎间盘突出症患者的病情较为复杂，故在对其病情进行诊断时的难度较大。因此，在对高位腰椎间盘突出症患者的病情进行诊断时，临床医师应根据自身的临床经验并结合对其进行X线检查和CT检查的结果综合分析，必要时可对其进行MRI检查，以便及时为其确诊。目前，临床上对高位腰椎间盘突出患者进行治疗的原则是：先根据其病情及意愿进行保守治疗，如治疗无效再转为对其进行手术治疗[2]。对高位腰椎间盘突出症患者进行西医治疗时，需注意以下几点：1）对合并有糖尿病、高血压的患者，需为其慎用地塞米松。2）对出现肾功能衰退的患者，在进行治疗的过程中需严密监测其肾功能指标的变化情况。3）在对患者进行静脉滴注时，需缓慢地为其给药，以免导致其发生不良反应。4）结合患者的体质状况和病情变化的情况，适当地为其增减药物[3]。对高位腰椎间盘突出症患者进行中医治疗的方法包括按摩、推拿、中药熏蒸等。用中医按摩推拿疗法和中药熏蒸疗法对高位腰椎间盘突出症患者进行治疗，可起到活血化瘀、通经活络的效果，有效地改善其病变部位的炎症、肿胀等症状，减轻其疼痛感及不适感。但是，在对高位腰椎间盘突出症患者进行中医治疗时，需考虑其年龄、体质和骨质等，既要确保对其进行治疗的效果，也要避免对其机体造成不必要的损伤。本次研究的结果证实，用中西医结合疗法对高位腰椎间盘突出症患者进行治疗的效果显著，可有效地降低其病情的复发率。