联用更昔洛韦、小儿牛黄清心散及鱼金口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果

常德文

（菏泽市牡丹人民医院，山东 菏泽 274000）

小儿疱疹性咽峡炎是一种由柯萨奇A组病毒感染所致的上呼吸道感染性疾病[1]。该病是儿科临床上的常见病。年龄在1～7岁之间的幼儿是该病的高发人群。该病具有起病急、发病率高、传染性强的特点，且易在夏、秋两季发病[2]。对该病患儿进行查体可见其咽部存在充血的现象，其咽部的黏膜上有灰白色的疱疹，疱疹的周围有红晕，且疱疹破溃后可形成溃疡。该病可导致患儿出现高热、咽痛、流涎、厌食及呕吐等症状，故寻找一种治疗该病的有效方法十分重要。更昔洛韦是西医临床上治疗小儿疱疹性咽颊炎的常用药。该药是新一代嘌呤核苷类抗病毒药物，对疱疹病毒、巨细胞病毒的复制均具有抑制的作用[4-5]。不过，临床实践证明，单独使用更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽颊炎难以取得较为理想的疗效。中医将小儿疱疹性咽颊炎归为“风热喉痹”、“温湿”的范畴，主张以清热祛湿、解毒利咽为原则对该病患儿进行治疗[3]。在本次研究中，菏泽市牡丹人民医院联用更昔洛韦、小儿牛黄清心散及鱼金口服液对该医院在2016年1月至2017年1月期间收治的50例小儿疱疹性咽颊炎患儿进行治疗，取得了显著的疗效。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月期间菏泽市牡丹人民医院收治的100例小儿疱疹性咽峡炎患儿为研究对象。将这100例患儿随机分为试验组和对照组，每组各50例患儿。在试验组患儿中，年龄最小的为3.2岁，年龄最大的为5.9岁，平均年龄为（4.8±0.3）岁；其中，有21例男患儿、29例女患儿。在对照组患儿中，年龄最小的为3.5岁，年龄最大的为6.5岁，平均年龄为（5.1±0.5）岁；其中，有28例男患儿、22例女患儿。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患儿入院后，单独使用更昔洛韦对对照组患儿进行治疗。更昔洛韦的用法为：将5mg·kg-1·d-1的更昔洛韦溶于100ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，为患儿进行静脉滴注。1次/d，连续用药3～7d[6]。在此期间，患儿若处于低热的状态，则为其进行物理降温；患儿若出现高热不退的现象，则让其口服布洛芬混悬液。联用更昔洛韦、小儿牛黄清心散及鱼金口服液对试验组患儿进行治疗。更昔洛韦的用法与对照组患儿相同。小儿牛黄清心散的用法为：口服，0.3g/次，1～2次/d，连续服用3～5d。鱼金口服液的用法为：口服，5～10ml/次，3次/d，连续服用3～5d。

1.3 观察指标

治疗结束后，对比两组患儿治疗的效果（分为显效、有效和无效），观察其高热及疱疹消退的时间、住院的时间及治疗的费用。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后2d内，患儿的体温恢复正常，其食欲明显好转，其咽颊部的疱疹显著缩小，甚至消失，且该部位未形成溃疡。有效：治疗后4d内，患儿的体温恢复正常，其食欲好转，其咽颊部的疱疹缩小，且无溃疡形成。无效：治疗5d后，患儿的体温仍未恢复正常，其咽颊部的疱疹未发生改变，并形成融合性的溃疡。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件对本文所得的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

对照组患儿治疗的总有效率为82.0%，试验组患儿治疗的总有效率为96.0%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 两组患儿高热及疱疹消退的时间、住院的时间及治疗费用的对比

与对照组患儿相比，试验组患儿高热及疱疹消退的平均时间、平均的住院时间均较短，其平均的治疗费用较少，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿高热及疱疹消退的时间、住院的时间及治疗费用的对比 （ ±s）

表2 两组患儿高热及疱疹消退的时间、住院的时间及治疗费用的对比 （ ±s）

组别 例数高热消退的平均时间（d）疱疹消退的平均时间（d）平均的住院时间（d）平均的治疗费用（元）试验组对照组t值P值50 50 1.7±0.8 2.9±0.7 10.530＜0.05 4.5±0.3 6.7±0.5 26.6789＜0.05 5.1±0.4 6.9±0.8 14.2302＜0.05 906.4±72.5 1152.7±103.1 13.8179＜0.05

3 讨论

小儿疱疹性咽峡炎是儿科临床上常见的呼吸系统感染性疾病。柯萨奇A组病毒是引发该病的主要病毒。柯萨奇病毒具有直径小、无细胞结构的特点。该病毒可直接侵犯患儿咽峡部的黏膜，使该部位形成灰白色的疱疹，也可经消化道进入其肠道，在其肠黏膜的淋巴结内繁殖，还可经肠壁进入其血液循环，引发毒血症。对小儿疱疹性咽颊炎患儿进行体检可见，其咽部充血、咽部的黏膜上有灰白色的疱疹、疱疹的周围有红晕、疱疹破溃后可出现黄色的、小范围的溃疡。该病的潜伏期较短，患儿常突然发热，其体温最高可达40℃。该病患儿主要的临床表现有高热、咽痛、流涎、厌食及呕吐等，病情严重者可出现头痛、腹痛或肌肉痛等症状，导致患儿哭闹不止，甚至拒绝进食。

目前，临床上常用更昔洛韦对小儿疱疹性咽颊炎患儿进行治疗。更昔洛韦也叫羟甲基无环鸟苷。该药是阿昔洛韦的衍生物，属于新一代嘌呤核苷类抗病毒药物。该药可抑制疱疹病毒、巨细胞病毒的复制。不过，单独使用该药治疗小儿疱疹性咽颊炎的效果不佳。中医理论认为，风、热、湿、毒是小儿疱疹性咽颊炎主要的致病原因。外感风热或湿热可导致患儿出现咽痛及发热的症状；湿热交织可导致患儿出现头晕、疱疹破溃、纳差及腹泻的症状；毒热交织则可使患儿出现烦躁及心悸的症状。中医认为，应以清热、解毒、化湿为原则对该病患儿进行治疗。而小儿牛黄清心散和鱼金口服液均具有此功效。

有研究人员发现，联用更昔洛韦、小儿牛黄清心散及鱼金口服液治疗小儿疱疹性咽颊炎可取得令人满意的疗效。小儿牛黄清心散的主要成分为牛黄。牛黄具有清心、化痰、凉肝、解毒、解热、抗炎、镇惊及止痉等功效。鱼金口服液的主要成分为鱼腥草和金银花[7]。鱼腥草具有清热解毒、消痈排脓及抗炎的功效。金银花具有凉血散风的功效。临床上常用该药治疗由外感风热、毒火内盛所致的高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛等病症。

本次研究的结果证实，联用更昔洛韦、小儿牛黄清心散及鱼金口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果确切，可缩短患儿高热及疱疹消退的时间，加快其康复的速度，减少其治疗的费用。