中药内服法联合中药熏蒸法治疗强直性脊柱炎的效果探究

李 军，李振华

（1.中央民族大学医院，北京 100081；2.同仁堂王府井中医院，北京 100000）

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点出现炎症反应为主要特征的一种疾病。此病属于风湿免疫疾病。青壮年人是此病的高发群体。此病患者可出现腰骶部疼痛、关节疼痛、腰椎活动受限、关节晨僵等症状，且上述症状可在夜间加重。此病患者的病情若得不到有效的控制，就会累及其全身的多个器官和系统（如心脏、肺、眼、神经系统等）。现阶段，临床上尚无根治强直性脊柱炎的办法，多以对症治疗为主。近年来，中医在治疗强直性脊柱炎方面取得了一定的成效。本文主要研究用中药内服法联合中药熏蒸法治疗强直性脊柱炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将同仁堂王府井中医院收治的78例强直性脊柱炎患者作为研究对象。这些患者均为该医院在2014年4月至2016年8月期间收治的患者。其中，排除存在关节严重畸形和关节功能丧失的患者，排除处于妊娠期或哺乳期的患者，排除对本研究所用的药物（如柳氮磺吡啶片、布洛芬缓释胶囊等）过敏的患者。将这些患者随机分为西医组（39例）和中西医组（39例）。在西医组患者中，有男26例（占66.67%），女13例（占33.33%）；其年龄为29～60岁，平均年龄为（42.4±3.7）岁；其病程为4个月～8年，平均病程为（3.3±2.1）年。在中西医组患者中，有男27例（占69.23%），女12例（占30.77%）；其年龄为28～63岁，平均年龄为（41.6±3.5）岁；其病程为3个月～9年，平均病程为（3.6±2.2）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规西医治疗，方法是：用柳氮磺吡啶片和布洛芬缓释胶囊对其进行治疗。柳氮磺吡啶片的用法是：口服，0.5g/次，2次/d，连续用药3周。布洛芬缓释胶囊的用法是：口服，0.3g/次，2次/d，连续用药3周。在此基础上，用中药内服法联合中药熏蒸法对中西医组患者进行治疗。中药内服法所用中药方剂的药物组成是：炙甘草6g，白芍30g，炒杜仲、当归、桂枝、炮山甲、莪术、陈皮、熟地黄各10g，菟丝子、桑寄生、川芎、川牛膝、延胡索、三棱各15g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。用中药熏蒸法对患者进行治疗的方法是：将透骨草（10g）、红花（10g）、徐长卿（10g）、姜黄（10g）、桂枝（10g）、虎杖（15g）、路路通（15g）、羌活（15g）、苏木（15g）、桃仁（15g）、海风藤（15g）、伸筋草（20g）、细辛（20g）、川芎（20g）置入熏蒸机中进行煎煮，使之产生蒸汽。将熏蒸房内的温度保持在36℃～40℃之间，将蒸汽的温度保持在50℃～55℃之间。嘱患者平卧在熏蒸机上，用蒸汽熏蒸其腰背部，每次熏蒸的时间为30min左右，1次/d，连续治疗3周。

1.3 观察指标

进行治疗前后，采用“中医证候积分量表”评估两组患者临床症状的严重程度。此量表包括关节晨僵、腰椎活动受限、关节疼痛、腰骶和脊背处疼痛及外周关节肿胀共五项评分指标，每项评分指标的分值均为0～3分，总分为15分，患者的评分越高表示其上述症状越严重。

1.4 疗效判定标准

临床治愈：经治疗，患者的临床症状全部消失，其中医证候积分降低超过95%。显效：经治疗，患者的临床症状明显减轻，其中医证候积分降低70%～95%。有效：经治疗，患者的临床症状有所减轻，其中医证候积分降低30%～69%。无效：经治疗，患者的临床症状未减轻，其中医证候积分降低不足30%。总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的中医证候积分

治疗后，中西医组患者的中医证候积分低于西医组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的中医证候积分（分，±s）

表1 对比治疗前后两组患者的中医证候积分（分，±s）

注：*与西医组治疗后比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 关节晨僵 腰椎活动受限 关节疼痛 腰骶、脊背处疼痛 外周关节肿胀 中医证候积分西医组 39 治疗前 2.8±0.4 2.3±0.6 2.7±0.5 2.8±0.3 2.5±0.4 13.1±1.4治疗后 1.9±0.5 1.4±0.8 1.8±0.7 1.8±0.5 1.5±0.7 8.4±1.2中西医组 39 治疗前 2.8±0.5 2.4±0.6 2.6±0.6 2.7±0.4 2.7±0.3 13.2±1.5治疗后 1.1±0.7 0.9±0.5 1.2±0.6 1.4±0.4 1.3±0.5 5.9±1.0*

2.2 对比两组患者的临床疗效

中西医组患者治疗的总有效率高于西医组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

强直性脊柱炎是风湿免疫科的常见病。此病主要侵袭患者的脊柱骨突、外周关节、骶髂关节及脊旁软组织等，还会对其内脏及其他组织造成影响。此病在男性中的发病率明显高于女性[1]。中医认为，强直性脊柱炎属于“痹证”的范畴，其病机主要为风寒湿热侵袭机体，造成气血运行异常，经络筋脉阻滞。此病主要累及人体的关节和经络[2]。《素问·痹症》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”[3]。本研究中，笔者在对39例强直性脊柱炎患者进行常规西医治疗的同时，用中药内服法联合中药熏蒸法对其进行治疗，取得了良好的效果。本研究所用的中药方剂中，莪术、三棱可破血行气、活络筋骨、祛瘀止痛，延胡索可活血化瘀、理气止痛，陈皮可理气和中、化痰燥湿，炮山甲可祛风除痹，桂枝可发汗解肌、温经通阳，熟地黄可强督脉、利腰膝，当归、川牛膝可活血化瘀、调经止痛，桑寄生、川芎可疏通经络，白芍可补血敛阴、柔肝止痛，杜仲可补肝肾、强筋骨，菟丝子可补肾益精，甘草可调和诸药。上述诸药合用，可共奏理气活血、舒筋活络、止痛化瘀之功[4]。用中药熏蒸法对强直性脊柱炎患者进行治疗，一方面可使药物直接作用于患者皮肤的表面，并经皮肤作用于病灶。另一方面还可促进患者皮肤毛细血管的扩张，提高其新陈代谢的速率，从而有助于将其体内的有害物质排出[5]。

综上所述，在采用常规西医疗法对强直性脊柱炎患者进行治疗的同时，用中药内服法联合中药熏蒸法对其进行治疗可显著改善其临床症状，提高其治疗的效果。