针灸疗法治疗颈部疼痛的效果探讨

刘兴潮

（江苏省响水县小尖中心卫生院， 江苏 响水 224611）

颈部疼痛主要是由颈部肌肉痉挛、肌纤维损伤断裂引起的。此病具有病程长、易反复发作的特点。有学者认为，颈部疼痛的发生与患者存在颈椎小关节紊乱、颈椎周围组织损伤、颈部活动受限及活动过度、长期伏案工作、心理因素及颈椎、胸椎发生退行性病变等因素密切相关[1]。中医认为，颈部疼痛属于“项强”、“项痹”等范畴。治疗颈部疼痛应从调和气血、疏通经络、化瘀解滞等方面入手。本文主要探讨用针灸疗法治疗颈部疼痛的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取江苏省响水县小尖中心卫生院2014年2月至2017年1月收治的122例颈部疼痛患者作为研究对象。所选患者均主诉颈部存在急性疼痛或慢性疼痛，活动不利，旋转困难，有压痛感，疼痛可放射至上臂或肩背部，且疼痛症状持续的时间≥1d。部分患者存在胸闷不适、多汗、耳鸣、视力模糊、上肢麻木、颈部酸胀或僵硬、偏头痛等症状。对其进行查体的结果显示，其脉象迟滑，舌苔发白、舌质发暗，但意识清醒，能够配合针灸治疗。其中，排除患有颈部先天性疾病、精神疾病、骨肿瘤、颈部感染、神经系统损伤、运动障碍、痉挛性斜颈、颈部开放性损伤、强直性脊柱炎、痛风、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、全身感染及神志不清的患者。将这122例患者随机分为针灸组（65例）和西药组（57例）。针灸组患者中有男36例，女29例；其年龄为20～89岁，平均年龄（63.2±8.4）岁；其中有颈椎病患者39例，颈部软组织扭伤或拉伤患者12例，肩周炎患者7例，落枕患者7例。西药组患者中有男34例，女23例；其年龄为19～86岁，平均年龄（63.5±8.2）岁；其中有颈椎病患者36例，颈部软组织扭伤或拉伤患者10例，肩周炎患者5例，落枕患者6例。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为针灸组患者采用针灸疗法进行治疗。方法是：对于落枕患者，针刺其患侧落枕穴，采用指切进针法将毫针刺入其皮下0.5～0.8寸。在得气后，捻转毫针，同时指导患者左右摆动头部。1min后拔针，拔针后对针刺点进行艾灸，30min/次，1次/d。对于肩周炎患者，针刺其患侧肩贞穴、肩髎穴、肩髃穴、肩外腧穴、阳陵泉穴、阿是穴、中平穴、条口穴、曲池穴、合谷穴及养老穴（针刺深度约1.5寸）。在针刺其条口穴及养老穴时，指导其活动肩部（包括进行肩部环周、旋后及旋前运动）。采用提插捻转平补平泻法对其他穴位进行针刺。在得气后，留针20～25min。留针期间在针尾上插一根点燃的清艾条，1次/d。对于椎动脉型颈椎病患者，针刺其大椎穴、风府穴、百会穴、后溪穴、阳陵泉穴、绝骨穴、大杅穴、天柱穴和风池穴。在得气后，在大椎穴、风府穴及百会穴处的针尾上插一根点燃的清艾条，并留针30min，1次/d。对于神经根型颈椎病患者，针刺其夹脊穴、外关穴、阿是穴、曲池穴、风府穴、肩井穴、风池穴、天宗穴和大椎穴。在得气后，在针尾上插一根点燃的清艾条，并留针30min，1次/d。对于交感神经型颈椎病患者，针刺其太冲穴、阿是穴、肩井穴、三阴交穴、内关穴、夹脊穴和风池穴。在得气后，留针30min。留针期间在夹脊穴和风池穴处的针尾上插一根点燃的清艾条，1次/d。对于脊髓型颈椎病患者，针刺其夹脊穴、昆仑穴、悬钟穴、风市穴、合谷穴、手五里穴和天宗穴。在得气后，在夹脊穴处的针尾上插一根点燃的清艾条，并留针30～40min，1次/d。对于颈部软组织拉伤或扭伤的患者，针刺其外关穴、阿是穴、后溪穴、风池穴、昆仑穴和悬钟穴。在得气后，在阿是穴处的针尾上插一根点燃的清艾条，并留针30min，1次/d。为西药组患者采用常规的西药疗法进行治疗。方法是：使用扶他林软膏对落枕患者进行治疗。使用消炎痛、奥沙普嗪、西比灵和天麻素对颈椎病患者进行治疗。使用安定、谷维素、维生素B和布洛芬对肩周炎、颈部软组织拉伤或扭伤的患者进行治疗。两组患者均连续治疗20d。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗的效果、治疗前后其VAS评分及NDI（颈椎功能障碍指数量表）评分的变化情况。

1.4 疗效判定标准

治疗后，患者的颈部疼痛、酸胀、眩晕等症状完全消失，其颈部可正常地活动，可判定其临床疗效为显效。治疗后，患者的颈部疼痛、酸胀、眩晕等症状明显减轻，其颈椎功能恢复正常，可判定其临床疗效为好转。治疗后，患者的颈部疼痛、酸胀、眩晕等症状未减轻，可判定其临床疗效为无效[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本次研究中的数据进行处理。患者的VAS评分和NDI评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治疗的有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

针灸组患者治疗的有效率为93.85%，西药组患者治疗的有效率为82.46%。针灸组患者治疗的有效率高于西药组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析

2.2 对治疗前后两组患者NDI评分和VAS评分的分析

治疗前，两组患者NDI评分和VAS评分相比，P＞0.05。治疗后，针灸组患者的NDI评分和VAS评分均低于西药组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对治疗前后两组患者NDI评分和VAS评分的分析（分，±s）

治疗前 治疗后组别 例数 NDI评分 VAS评分 NDI评分 VAS评分西药组 57 47.98±3.76 8.77±0.05 22.58±6.41 4.29±0.05针灸组 65 48.02±3.19 8.76±0.02 10.59±8.07 1.02±0.06 t值 9.605 8.742 12.663 10.842 P值 0.331 0.589 0.019 0.003

3 讨论

颈部疼痛主要是由于患者存在肩周炎、颈椎病及落枕引起的。中医认为，颈部疼痛主要由外邪侵袭、经脉闭阻所致[3]。治疗颈部疼痛应从散寒化湿、祛风散热、行气解表、活血化瘀、疏筋通络、舒筋止痛等方面着手[4]。有研究指出，对颈部疼痛患者进行针灸治疗可促进其颈部肌肉组织损伤的修复，缓解其肌痉挛的症状，并可起到消炎止痛的作用[5]。本研究的结果显示，针灸组患者治疗的有效率（93.85%）高于西药组患者治疗的有效率（82.46%）。治疗后，针灸组患者的NDI评分和VAS评分均低于西药组患者。由此可见，用针灸疗法治疗颈部疼痛的效果确切，可有效地改善患者的临床症状。