用CT检查与MRI检查诊断脊柱转移瘤的效果对比

陈晓斌

（江苏省泗洪县中医院影像科，江苏 宿迁 223900）

有调查资料显示，约有10%～40%恶性肿瘤患者的癌细胞可向腰椎及胸椎扩散、转移，从而形成脊柱转移瘤[1]。脊柱转移瘤可导致恶性肿瘤患者出现胸、背部疼痛及脊髓压迫的症状，严重地影响其治疗的效果，降低其生存质量。目前，临床上主要采用CT检查及MRI检查等方法诊断脊柱转移瘤。本文以2006年10月至2017年10月期间江苏省泗洪县中医院收治的54例脊柱转移瘤患者为研究对象，对比用CT检查与MRI检查诊断该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2006年10月至2017年10月期间江苏省泗洪县中医院收治的54例脊柱转移瘤患者。这54例患者均经手术病理检查被确诊患有脊柱转移瘤。这54例患者的原发肿瘤为胃癌的有13例，为直肠癌的有9例，为肺癌的有11例，为甲状腺癌的有7例，为乳腺癌的有14例。将这54例患者随机分为对照组和试验组（27例/组）。对照组患者中有男16例、女11例；其年龄为38～89岁，平均年龄为（54.2±3.3）岁；对该组患者进行手术病理检查的结果显示，其病变椎体数共90个，椎管内异常病变数共18个，椎旁软组织肿块数共20个，压缩性骨折椎体数共55个。试验组患者中有男14例、女13例；其年龄为39～91岁，平均年龄为（56.8±3.8）岁；对该组患者进行手术病理检查的结果显示，其病变椎体数共91个，椎管内异常病变数共19个，椎旁软组织肿块数共18个，压缩性骨折椎体数共58个。两组患者在性别、年龄、原发肿瘤的类型及脊柱病变的情况等一般资料方面相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对对照组患者进行检查的方法 对对照组患者进行CT检查。具体的检查方法为：使用HITACHI Cranio CT机对患者进行检查。将CT机的层厚设置为2～3 mm，电压设置为120 kV，电流设置为150 mA。使患者取仰卧位，对其脊柱部位进行横断面扫描，然后进行冠状面和矢状面的重建，并采用软组织窗和骨窗显示图像。

1.2.2 对试验组患者进行检查的方法 对试验组患者进行MRI检查。具体的检查方法为：使用HITACHI AIRIS Ⅱ 0.3 T 永磁型磁共振扫描仪、脊柱表面线圈对患者进行检查。将扫描仪的层厚设置为5 mm，层距设置为6 mm，矩阵设置为256，视野设置为320 mm。使患者取仰卧位，先对其脊柱部位进行平扫，扫描的范围包括矢状位T1WI、矢状位T2WI、矢状位T2及横断位T2WI。再对其进行增强扫描，扫描的范围包括矢状位T1WI、横断位及冠状位[2]。在进行增强扫描时，使用15ml的Gd-DTPA造影剂对患者进行静脉团注。

1.3 观察指标

检查结束后，观察两组患者的检查结果与对其进行手术病理检查结果的符合情况，对比其病变椎体数、椎管内异常病变数、椎旁软组织肿块数及压缩性骨折椎体数等脊柱病变的检出情况。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检查结果与对其进行手术病理检查结果的对比

对试验组患者进行MRI检查的结果显示，有26例脊柱转移瘤患者，有1例病情被误诊的患者，该检查结果与对其进行手术病理检查结果的符合率为96.30%。对对照组患者进行CT检查的结果显示，有19例脊柱转移瘤患者，有8例病情被误诊的患者，该检查结果与对其进行手术病理检查结果的符合率为70.37%。与对照组患者相比，试验组患者的检查结果与对其进行手术病理检查结果的符合率较高，χ²=6.51，P ＜0.05。

2.2 两组患者脊柱病变检出情况的对比

与对照组患者相比，试验组患者病变椎体数、椎管内异常病变数、椎旁软组织肿块数的检出率均较高，P＜0.05。两组患者压缩性骨折椎体数的检出率相比，P＞0.05。详见表 1、表 2。

表1 试验组患者脊柱病变的检出情况 （个）

表2 对照组患者脊柱病变的检出情况 （个）

3 讨论

脊柱是恶性肿瘤发生骨转移的常见部位。绝大多数的恶性肿瘤患者在发生癌细胞的脊柱转移后，可出现椎体骨质被破坏的现象，进而出现剧烈的疼痛，严重影响其生存质量。病情严重的患者还可出现椎体塌陷的现象，从而引发病理性骨折及脊柱后凸畸形，使椎体转移瘤凸入其椎管内，导致其出现脊髓压迫及神经脊髓损伤等症状，甚至导致其发生截瘫[5]。脊柱转移瘤的转移途径较多，其中以血行转移最为多见。这是因为，脊柱周围的动静脉血管网络十分丰富，可为肿瘤组织提供充足的血供。而且，由于癌细胞可通过椎静脉直接侵犯椎体，故脊柱转移瘤可出现在多个椎体，有时还可出现跳跃式转移的现象。

进行CT检查是目前临床上诊断脊柱转移瘤最常用的检查方法之一。临床研究证明，用该检查方法诊断破骨转移、骨质被破坏的程度、早期轻微的骨质破坏及椎体附件破坏的敏感度均较高，获得的图像也较清晰[7]。不过，用该检查方法诊断脊柱转移瘤对骨髓的浸润性侵蚀、锥体周围软组织肿胀及成骨转移等的敏感度较低，也较难及时准确地发现这类病变。有研究人员发现，对脊柱转移瘤患者进行MRI检查可较为全面地诊断脊髓水肿、凸入脊髓腔的病变组织等。用该检查方法在诊断破骨转移、成骨转移及脊髓的早期浸润等方面均可获得较为理想的效果[8]。而且，用MRI检查诊断脊柱转移瘤可在不同的序列中显示不同高低的信号表现，从而为临床上诊断该病患者的病情提供更为准确的依据。不过，MRI检查在诊断椎体压缩性骨折方面并无较大的优势。这是因为，脊柱转移瘤患者在发生椎体压缩性骨折后，其椎体会出现较为明显的楔形改变，这一改变在CT检查和MRI检查的矢状位图像中均可得到体现。

综上所述，与用CT检查诊断脊柱转移瘤的效果相比，用MRI检查诊断该病可提高病变椎体的检出数、椎管内异常病变的检出数及椎旁软组织肿块的检出数，从而可提高诊断的准确性。