全程质量控制管理在生化检验中的应用价值

李敏廷

（芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖 241000）

生化检验是临床上对疾病进行诊断的重要手段之一。全自动生化检测仪在临床检验中的广泛应用，不仅大幅度地提升了生化检验的速度，还进一步提高了临床生化检验结果的准确性。有研究表明，在对各种检验标本进行生化检验的过程中，需加强质量控制管理工作，以进一步提高生化检验结果的准确性，进而提高临床医生对疾病进行诊断的准确率。本次研究主要探讨在对生化检验标本进行生化检验的过程中实施全程质量控制管理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年6月期间在芜湖市第一人民医院进行生化检验的100份生化检验标本。从2016年7月起该院开始实施生化检验全程质量控制管理，将2016年1月至2016年6月期间进行生化检验的50份生化检验标本作为对照组，将2017年1月至2017年6月期间进行生化检验的50份生化检验标本作为观察组。在对照组生化检验标本所涉及的50例患者中，有男性28例，女性22例；其年龄为23～72岁，平均年龄为（45.3±3.4）岁。在观察组生化检验标本所涉及的50例患者中，有男性25例，女性25例；其年龄为18～75岁，平均年龄为（46.6±3.1）岁。两组生化检验标本中所涉及患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在对对照组生化检验标本进行生化检验时实施常规质量控制管理，方法是：1）在采集标本前，告知患者接受生化检验需要注意的相关事项。2）按照常规生化检验流程，完成对标本的采集和检验工作。在对观察组生化检验标本进行生化检验时实施全程质量控制管理，方法是：1）检验前对检验工作进行质量控制管理的方法是[1]：⑴按照相关的规定及要求制定标准的检验操作规程，其中需包含本科室进行所有生化检验的目的、操作规范和操作流程等。⑵定期对检验人员进行培训和考核，在考核合格后方能让其上岗。⑶清晰、规整地填写检测申请单，明确填写申请检验的项目。⑷必须在患者清晨空腹的状态下采集检验标本（检验项目特殊的患者、急诊患者除外）；禁止在患者输液的血管内采集标本。⑸标本采集完毕后，需及时送检。⑹检验人员在接受标本后的2～4h内完成检验，如无法及时完成检验，需妥善保存检验标本。⑺每天在进行检验工作前，需让检验室的卫生和温度达到质控标准。⑻妥善保管检验试剂及仪器，并确保检验试剂在限用日期内使用，仪器能够正常工作。2）进行检验中质量控制管理的方法是[2]：⑴在规定的时间内对检验标本进行检验。⑵在进行检验前，仔细检查仪器内的蒸馏水量、蒸馏水机的电源、化学项目的试剂量等，以确保仪器能够正常工作。⑶在将检验标本上机前，要仔细核对其信息，确保对其进行检验的项目与申请单相符、检验标本的量与检验的需求相符。⑷根据检验标本的不同，确定对其进行离心的速度（如不能对脑脊液标本进行快速离心）。⑸在进行检验操作时需严格执行规范化操作。3）进行检验后质量控制管理的方法是[3]：⑴在检验结果出来后，要认真审核检验结果的准确性。将异常结果作为主要的审核内容，如酶类结果与“0”值接近时，通常表示酶活力过高使底物耗尽，应在检查反应曲线后再做出判断（尤其是对来源于黄疸患者的检验标本进行审核时，要重点检查其酶类项目的反应曲线）。⑵在检验完成关闭仪器前，需对仪器进行关机保养。⑶临床医生若对检验结果存在疑问，检验人员要认真向其做好解释工作，必要时可对检验结果进行验证。

1.3 观察指标

1）在进行检验前、检验中和检验后，使用该院自制的调查问卷对两组生化检验标本的质量控制管理效果进行评分，总分为100分，分数越高表示质量控制管理的效果越好。2）使用该院自制的调查问卷对临床医生对两组生化检验标本检验结果的满意度进行调查。将临床医生对检验结果的满意度分为非常满意、基本满意和不满意三个等级。总满意率＝（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化检验标本质量控制效果评分的比较

观察组生化检验标本质量控制管理效果的评分高于对照组生化检验标本质量控制管理效果的评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组生化检验标本质量控制效果评分的比较（分，±s）

表1 两组生化检验标本质量控制效果评分的比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

份数 检验前 检验中 检验后对照组 50 90.4±3.2 89.7±2.6 90.2±2.9观察组 50 96.5±2.8* 95.9±2.3* 96.3±3.0*

2.2 临床医生对两组生化检验标本检验结果满意率的比较

临床医生对观察组生化检验标本检验结果的满意率高于对对照组生化检验标本检验结果的满意率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 医生对两组生化检验标本质量控制效果满意率的比较[n（%）]

3 讨论

在进行生化检验的过程中，多种因素（如患者在接受检验前未做好准备工作、检验人员操作检验仪器的熟练度不足、检验人员未按照规范化流程进行检验操作等）均会对检验标本的检验结果造成干扰，进而影响其检验结果的准确性[4]。近年来，各种现代化实验仪器在临床生化检验中得到了广泛的应用，而且临床上对生化检验工作规范化、精细化及系统化的要求也越来越高，故实施全程质量控制管理对提高生化检验工作质量具有重要意义。本次研究的结果证实，在生化检验中实施全程质量控制管理，可明显提高进行生化检验操作时的规范性，有利于全面的、严格地控制生化检验工作质量，提高生化检验结果的准确性，确保临床诊治工作的顺利进行。