螺旋CT检查在诊断脊柱爆裂性骨折中的临床应用价值

佘远林

（江苏省如皋广慈医院，江苏 如皋 226500）

脊柱爆裂性骨折是一种非常严重的骨折类型，可对患者的生理机能及各重要脏器的功能造成严重的影响。脊柱爆裂性骨折患者的病情大多较为危急，及早对其进行诊断与治疗是提高其生存率的关键[1-2]。据统计[3]，导致绝大多数脊柱爆裂性骨折患者死亡的主要原因是诊治不及时。制定科学的、准确率高的诊断脊柱爆裂性骨折的方案不仅能缩短该病患者的确诊时间，还能为医师对其进行有针对性的救治提供可靠的依据。本研究主要分析螺旋CT检查在诊断脊柱爆裂性骨折中的临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年6月至2017年6月江苏省如皋广慈医院收治的72例脊柱爆裂性骨折患者。在这72例患者中，有男性28例，女性44例，其年龄为21～93岁，平均年龄为（45.10±7.24）岁，其中致伤原因为高处坠落、发生交通事故、重物砸压及其他原因的患者分别有32例、20例、13例和7例。所有患者在经过手术治疗后均被证实发生了脊柱爆裂性骨折，其中发生骨折的位置在T11椎体、T12椎体、L1椎体及L2椎体的患者分别有10例、19例、26例和17例。

1.2 方法

分别对这72例患者进行X线检查和螺旋CT检查。进行X线检查的具体方法是：患者取仰卧位，采用东软DR仪器对其腰椎、胸椎等部位进行拍摄（对于骨折情况较为复杂的患者，可结合实际情况对其多个部位进行拍摄）。进行螺旋CT检查的具体方法是：患者取仰卧位，采用东软16排螺旋CT机对其腰椎、胸椎等部位进行扫描，将扫描的层厚设为3 mm，将层距设为3 mm，将电压设为120 kv，将电流设为240 mA。若患者存在脊髓损伤，可结合实际情况对其进行MRI检查。

1.3 观察指标

比较两种检查方法在诊断患者骨折类型及骨折位置方面的准确率。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法在诊断患者骨折类型方面的准确率的比较

经X线检查，在这72例患者中，被确诊发生脊柱爆裂性骨折的患者有40例，进行检查的准确率为55.56%；经螺旋CT检查，在这72例患者中，被确诊发生脊柱爆裂性骨折的患者有60例，进行检查的准确率为83.33%。与为患者进行X线检查相比，为其进行螺旋CT检查在诊断其骨折类型方面的准确率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两种检查方法在诊断患者骨折类型方面准确率的比较[n(%)]

2.2 两种检查方法在诊断患者骨折位置方面的准确率的比较

经X线检查，在这72例患者中，发生骨折的位置在T11椎体、T12椎体、L1椎体及L2椎体的患者分别有5例、16例、27例和12例，进行检查的准确率为83.33%。经螺旋CT检查，在这72例患者中，发生骨折的位置在T11椎体、T12椎体、L1椎体及L2椎体的患者分别有10例、19例、26例和17例，进行检查的准确率为100.0%。与为患者进行X线检查相比，为其进行螺旋CT检查在诊断其骨折位置方面的准确率更高，P＜0.05。

表2 两种检查方法在诊断患者骨折位置方面的准确率的比较

3 讨论

脊柱爆裂性骨折是一种病情极其危重的骨折类型，多因猛烈的暴力直接或间接作用于脊柱所致，发生原因主要有发生交通事故、从高楼坠落、受到大力挤压等。该病患者若不能得到及时有效的治疗，易发生机体循环功能障碍，严重时甚至会危及其生命[4]。

螺旋CT技术是一项电子计算机断层扫描技术，其原理是根据不同组织和器官对X射线吸收程度的不同，在CT影像上反映出各组织和器官的病变情况。在使用螺旋CT机对脊柱爆裂性骨折患者进行检查的过程中，医师可根据扫描图像对患者的椎体和椎间盘进行直观的观察，了解患者骨折部位的损伤情况，并对其骨折的类型进行准确的评估[5]。有研究认为[6]，用螺旋CT技术诊断脊柱爆裂性骨折的准确率几乎接近100.0%。螺旋CT机的显像和成像技术具有分辨率高、图像清晰等特点，且进行CT检查的流程较为简单，适用于对处于昏迷状态及病情危重的患者进行检查。此外，在医师对疑似发生脊柱爆裂性骨折的患者进行CT检查时，不会受到周围环境变化的影响[7]。本次研究的结果显示，与为脊柱爆裂性骨折患者进行X线检查相比，为其进行螺旋CT检查在诊断其骨折类型及骨折位置方面的准确率更高，P＜0.05。这一结果与以往的研究结果基本一致。由此可见，用螺旋CT诊断脊柱爆裂性骨折的准确率较高，值得在临床上推广应用。