硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果探讨

梁 英

（四川省成都市青羊区妇幼保健计划生育服务中心，四川 成都 610000）

妊娠期高血压是妊娠期妇女的常见病[1]。该病患者的临床症状为出现蛋白尿、水肿等。该病患者若病情严重，可发生抽搐、昏迷等并发症。目前，临床上对妊娠高血压患者常使用硫酸镁进行解痉治疗[2]，但并不能有效地缓解其病情。有资料显示，联用硝苯地平控释片与硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果较好。为了进一步探讨此治疗方案的有效性，笔者对四川省成都市青羊区妇幼保健计划生育服务中心收治的112例妊娠期高血压患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月至2017年3月期间四川省成都市青羊区妇幼保健计划生育服务中心收治的112例妊娠期高血压患者作为研究对象。这些患者的排除标准为：1）合并有严重的肝、肾等器官的功能性病变。2）合并有其他妊娠并发症。将这112例患者随机分为A组和B组，每组各56例。A组患者的年龄为24～44岁，其平均年龄为（34.93±4.25）岁；其孕周为27～39周，平均孕周为（35.2±2.53）周。B组患者的年龄为23～44岁，平均年龄为（34.71±4.55）岁；其孕周为27～39周，平均孕周为（35.41±2.72）周。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行吸氧、利尿等常规治疗。在此基础上，对A组患者使用硫酸镁进行治疗。硫酸镁的用法为：将20ml的硫酸镁注射液（生产厂家：扬州中宝制药有限公司，批准文号∶ 国药准字H32024805）加入到100ml浓度为10%的GS(葡萄糖)溶液中对患者进行静脉滴注，静脉滴注的时间为30min。然后将 50ml的硫酸镁注射液加入到500ml浓度为10%的GS溶液中对患者进行静脉滴注，1～2g/h，1次/d，连续治疗7d。对B组患者在A组治疗方案的基础上加用硝苯地平控释片（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000079）进行治疗。硝苯地平控释片的用法为：口服，30mg/次，1次/d，连续治疗7d 。

1.3 疗效判定标准

根据两组患者治疗后的病情，将其治疗的结果分为治愈、显效、有效及无效。治愈：患者血压的水平恢复正常，进行尿常规检查的结果显示其尿蛋白呈阴性，其临床症状均消失[3]；显效：患者血压的水平恢复正常，进行尿常规检查的结果显示其尿蛋白呈阴性，其临床症状均有明显改善；有效：患者收缩压的水平＜150 mmHg，其舒张压的水平＜100 mmHg，进行尿常规检查的结果显示其尿蛋白呈阳性，其临床症状均好转；无效：其血压的水平无明显降低，进行尿常规检查的结果显示其尿蛋白呈阳性，其临床症状均未好转或在加重。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

B组患者治疗的总有效率高于A组患者（χ²=5.97,P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者在治疗前后舒张压及收缩压水平的比较

接受治疗前，两组患者舒张压及收缩压的水平相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，B组患者舒张压及收缩压的水平均低于A组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者在治疗前后舒张压及收缩压水平的比较（n=56，mmHg,±s）

表2 两组患者在治疗前后舒张压及收缩压水平的比较（n=56，mmHg,±s）

B组 A组指标 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后舒张压 102.33±12.41 81.72±9.45 101.24±11.97 87.51±9.34收缩压 157.34±17.22 112.71±8.63 156.56±14.22 132.94±13.72

2.3 两组患者血液流变学指标及24h尿蛋白定量的比较

接受治疗前，两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、脐动脉血流阻力指数及24h尿蛋白定量相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，B组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容及脐动脉血流阻力指数均小于A组患者，其24h尿蛋白定量均少于A组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者血液流变学指标及24h尿蛋白定量的比较（n=56，±s）

表3 两组患者血液流变学指标及24h尿蛋白定量的比较（n=56，±s）

注：a表示与治疗前相比，P＜0.05；b表示与治疗前相比，P＜0.05。

B组A组指标 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后全血高切黏度（mpas） 6.03±1.44 4.05±0.86a 6.04±1.31 5.11±0.62b全血低切黏度（mpas） 21.21±3.45 15.62±2.61a 20.41±3.24 17.96±2.24b血浆黏度（mpas） 4.91±1.67 2.23±0.74a 4.89±1.52 3.51±1.56b血细胞比容（%） 45.33±8.31 33.19±6.71a 45.03±8.17 39.51±7.23b脐动脉血流阻力指数 0.63±0.22 0.19±0.08a 0.62±0.21 0.41±0.14b 24h蛋白定量(g/24h) 5.41±1.22 1.32±0.51a 5.39±1.27 2.57±0.81b

2.4 两组患者自然分娩成功率的比较

B组患者的自然分娩率为64.29%（36/56 ）,其剖宫产率为35.71%（20/56）；A组患者的自然分娩率为42.86%（24/56）,其剖宫产率为57.14%(32/56），B组患者的自然分娩率高于A组患者（χ²=5.17,P＜0.05）。

2.5 两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，A组患者早产的发生率、产后出血的发生率、胎儿宫内窘迫的发生率、新生儿窒息的发生率及不良妊娠的发生率均低于B组患者（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

有资料显示，妊娠期高血压的病因有遗传、患者的免疫机制、患者存在血管内壁受损、患者存在子宫胎盘着床较浅等[4-5]。患者在罹患妊娠期高血压后，其全身小动脉可发生痉挛，引起其管腔狭窄及血管通透性增加，进而导致其发生水肿、蛋白尿及体内多器官的功能衰竭。硫酸镁是治疗妊娠期高血压的首选药物。该药具有抑制乙酰胆碱释放的作用，可使患者的平滑肌松弛，解除其动脉血管的痉挛，促进其血管扩张，并改善其微循环[6]。该药物还可降低患者脑细胞的耗氧量，促进其体内血红蛋白与氧的结合。但镁离子在人体内的浓度过高可引起其发生呼吸抑制等严重的不良反应。因此，在对患者使用硫酸镁时，要密切监测其用药量。 硝苯地平是心肌细胞良好的保护剂。该药可抑制患者钙离子的内流，降低其心肌的收缩力，减少其心肌的耗氧量，降低其心脏的负荷，从而起到保护患者心肌细胞的作用[7]。妊娠期高血压患者的血液呈高凝状态，检测其全血黏度、血浆黏度、脐动脉血流阻力指数及血细胞比容等血液流变学指标有利于对其病情进行诊断及评估其治疗的效果[7]。综上所述，联用硝苯地平控释片与硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果显著，可提高其自然分娩率。