联用阿德福韦酯和拉米夫定与单用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果对比

陈 胜

（乐东黎族自治县中医院急诊科，海南 乐东 572500）

乙肝肝硬化是肝脏纤维化的晚期阶段。该病多是由于慢性乙型肝炎久治不愈、反复发作所致。据调查，全球约有三分之一的人口为乙型肝炎病毒携带者[1]。目前，临床上对乙肝肝硬化患者主要是进行药物治疗。阿德福韦酯、拉米夫定和恩替卡韦都是临床上治疗乙肝肝硬化的常用药。本次研究主要比较联用阿德福韦酯和拉米夫定与单用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年12月至2017年12月期间乐东黎族自治县中医院收治的90例乙肝肝硬化患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为23～58岁，其平均年龄为（35.03±5.93）岁。其中，有男性患者20例，女性患者25例；HBeAg（-）者有20例，HBeAg（+）者有25例。观察组患者的年龄为24～61岁，其平均年龄为（36.64±6.67）岁；其中，有男性患者21例，女性患者24例；HBeAg（-）者有19例，HBeAg（+）者有26例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

让对照组患者口服恩替卡韦（生产厂家：江苏正大天睛药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20100019 ；规格：0.5mg×7片）进行治疗。恩替卡韦的用量是：0.5mg/次，1次/d。让观察组患者口服拉米夫定和阿德福韦酯进行治疗。拉米夫定（生产厂家：福建广生堂药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20113025；规格：0.1g×7片×2板）的用量是：0.1g/次，1次/d。阿德福韦酯[生产厂家：葛兰素史克(天津)有限公司；批准文号：国药准字H20050651；规格：10mg×14片/盒]的用法是：10mg/次，1次/d。两组患者均治疗1年。

1.3 观察指标

检测两组患者在接受治疗前后其血清凝血酶原活动度（PTA）、丙氨酸氨基转换酶（ALT）、白蛋白（ALB）及总胆红素（TBIL）的水平[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS15.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在接受治疗前，两组患者血清PTA、ALT、ALB及TBIL的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，两组患者血清PTA、ALB的水平均高于接受治疗前（P＜0.05），其血清TBIL、ALT的水平均低于接受治疗前（P＜0.05）；但两组患者血清PTA、ALT、ALB及TBIL的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受治疗前后其血清各项指标水平的比较（±s）

表1 两组患者接受治疗前后其血清各项指标水平的比较（±s）

组别 例数 血清PTA（%） 血清ALT（U/L） 血清ALB（g/L） 血清TBIL（umol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 47.92±9.98 65.93±12.98 262.87±79.89 42.99±35.98 31.56±1.88 33.76±3.29 273.98±129.95 86.94±84.22观察组 45 47.87±10.65 67.98±11.65 262.58±78.94 46.76±30.65 31.98±1.90 34.43±3.34 270.82±130.98 88.23±85.76

3 讨论

乙肝肝硬化患者的肝脏反复受到乙型肝炎病毒的侵袭，其肝脏可出现纤维化的表现[3]。该病患者主要的临床症状为腹胀、纳差、乏力、倦怠，其生活质量可受到严重的影响[4]。目前，临床上对乙肝肝硬化患者主要是进行药物治疗。阿德福韦酯、拉米夫定和恩替卡韦都是临床上治疗乙肝肝硬化的常用药。恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物，可有效地抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶的活性，从而对乙型肝炎病毒的活性起到抑制的作用[5]。研究发现，阿德福韦酯经磷酸化后，可有效地终止乙型肝炎病毒DNA链的生成，进而抑制该病毒的活性。拉米夫定可在感染乙型肝炎病毒的细胞和正常细胞内代谢，从而生成拉米夫定三磷酸盐，该物质是拉米夫定的活性形式。拉米夫定三磷酸盐可掺入到乙型肝炎病毒的DNA链中，阻断该病毒DNA的合成，从而可有效地杀死乙肝病毒，改善乙肝肝硬化患者的肝功能[6]。

本次研究的结果证实，联用阿德福韦酯和拉米夫定与单用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果均较为理想。临床上应根据此病患者的病情为其选择合适的药物进行治疗。