硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果探讨

张晓妍

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院内科，黑龙江 牡丹江 157011）

近年来，我国糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病合并高血压是临床上最常见的一种合并症。此合并症若治疗不及时，患者常会出现各种并发症，威胁其生命安全[1]。目前，临床上对糖尿病合并高血压患者进行治疗的首选手段是进行药物治疗[2]。为了进一步探讨用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果，笔者进行了此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年8月至2017年8月期间黑龙江省牡丹江市第一人民医院内科收治的80例糖尿病合并高血压患者。将这80例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的40例患者中，有男22例，女18例；其年龄为41～78岁，平均年龄为（62.59±3.58）岁；其病程为1～12年，平均病程为（4.29±0.84）年。在乙组的40例患者中，有男21例，女19例；其年龄为40～79，平均年龄为（62.58±3.57）岁；其病程为1～13年，平均病程为（4.28±0.88）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究对象的纳入标准

1）患者均不存在重要脏器的功能障碍。2）患者均不存在精神意识障碍。3）患者均不存在使用硝苯地平和厄贝沙坦的禁忌证。

1.3 方法

为两组患者均使用硝苯地平进行治疗。硝苯地平的用法为：口服，初始用药量为10mg/次，3次/d；然后根据患者的具体情况逐渐为其增加用药量，每日最大用药量需小于120mg。在此基础上，对乙组患者加用厄贝沙坦进行治疗。厄贝沙坦的用法为：口服，初始用药量为150mg/次，1次/d；然后根据患者的具体情况，逐渐将用药量减至75mg/次，1次/d。为两组患者均连续治疗2个月。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者血压的水平、空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、血肌酐的水平、24h尿蛋白定量的水平和肾小球滤过率的水平。

1.5 疗效判定标准

1）显效：经过治疗，患者的血压水平和血糖水平均恢复正常。2）有效：经过治疗，患者的血压水平和血糖水平均明显降低，但其舒张压降低的幅度小于20 mmHg。3）无效：经过治疗，患者的血糖水平和血压水平均无明显的变化，甚至在增高。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者血压水平的比较

经过治疗，甲组患者收缩压的水平和舒张压的水平分别为（131.4±5.5）mmHg、（90.9±3.9）mmHg；乙组患者收缩压的水平和舒张压的水平分别为（121.4±4.9）mmHg、（80.9±4.6）mmHg。与甲组患者相比，乙组患者血压的水平更低(P＜0.05)。

2.3 两组患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖水平的比较

经过治疗，甲组患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的 水 平 分 别 为（8.9±0.6）mmol/L、（11.7±1.0）mmol/L；乙组患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平分别为（6.4±0.3）mmol/L、（9.0±0.6）mmol/L。与甲组患者相比，乙组患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平均更低(P＜0.05)。

2.4 两组患者肾功能各项指标的比较

经过治疗，甲组患者血肌酐的水平、24h尿蛋白定量的水平和肾小球滤过率的水平分别为（146.73±6.89）μmol/L、（35.52±3.46）g、（73.51±5.14）ml/min ；乙 组患者血肌酐的水平、24h尿蛋白定量的水平和肾小球滤过率的水平分别为（125.61±6.51）μmol/L、（20.34±2.38）g、（85.96±4.50）ml/min。与甲组患者相比，乙组患者肾小球滤过率的水平更高，其血肌酐的水平和24h尿蛋白定量的水平均更低(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病合并高血压是临床上常见的一种合并症。此病患者多为老年人。糖尿病合并高血压患者以卧位高血压伴直立性低血压、低肾素或肾素正常的高血压为主要的临床表现。硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子抑制剂，其通过抑制钙离子的膜转运过程而阻止钙离子进入细胞，可有效地扩张患者的冠状动脉，达到降低其血压水平的作用。此药并不影响人体的糖代谢功能和胃肠道功能。厄贝沙坦可防止患者血管收缩，调节其血管的顺应性，避免损伤其血管内皮细胞的功能，提高其肾脏血流量，改善其肾功能。本次研究的结果显示，经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率和肾小球滤过率的水平均更高，其血压的水平、空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、血肌酐的水平和24h尿蛋白定量的水平均更低。这说明，用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果显著，且安全性高。