对老年2型糖尿病患者联用门冬胰岛素30与盐酸二甲双胍进行治疗的效果探讨

开卫霞

（江苏省盐城市大丰区第二人民医院西药房，江苏 盐城 224100）

2型糖尿病是临床上的常见病。该病的发病率极高。该病患者的临床症状为多食、多饮、多尿、体重减轻等，可对其生活质量造成严重的不良影响。该病患者多为老年人。老年2型糖尿病患者若病情严重，可发生肾功能衰竭、失明等多种并发症[1]。目前，临床上对老年2型糖尿病患者使用单一降糖药进行治疗的效果常常不够理想，很难将其血糖的水平控制在正常范围内。有资料显示，对老年2型糖尿病患者联用门冬胰岛素30与盐酸二甲双胍进行治疗的效果很好。为了进一步探讨对老年2型糖尿病患者采用此联合用药方案进行治疗的效果，笔者对2016年03月至2017年12月期间江苏省盐城市大丰区第二人民医院收治的40例老年2型糖尿病患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年03月至2017年12月期间江苏省盐城市大丰区第二人民医院西药房收治的40例老年2型糖尿病患者作为研究对象。将这40例患者随机分为胰岛素组和两种药物组，每组各20例患者。在胰岛素组患者中，有男9例，女11例，其年龄为60～83岁，平均年龄为（70.21±1.50）岁。在两种药物组患者中，有男10例，女10例；其年龄为62-85岁，平均年龄为（72.65±1.68）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

这40例患者的纳入标准为：1）其病情符合WHO[2]制定的关于2型糖尿病的临床诊断标准。2）对治护的依从性较高。其排出标准为：1）年龄＜60岁。2）在近期内使用过本研究中所用的药物进行治疗。3）合并有肾脏、肝脏等器官的功能性障碍[3]。

1.3 方法

对两组患者均使用门冬胰岛素30进行治疗。门冬胰岛素30（生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司，生产批号：国药准字号S20133006）的用法为：皮下注射，初始注射量为0.4 U/kg，可依据患者血糖的水平调整注射量，最佳注射量为4～8 U/kg，分别于早餐、晚餐前使用，连续治疗3个月。在此基础上，对两种药物组患者加用盐酸二甲双胍进行治疗。盐酸二甲双胍（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司，批准文号：国药准字号H33020106）的用法为：口服，0.5g/次，3次/d，连续治疗3个月。

1.4 观察指标

观察两组患者FPG（餐前血糖）的水平、2hPG（餐后血糖）的水平、HbA1c（糖化血红蛋白）的水平及不良反应的发生率。FPG水平的正常范围为3.9～6.1 mmol/L，2hPG水平的正常范围为＜11.1 mmol/L，HbA1c水平的正常范围为4%～6%。

1.5 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FPG、2hPG及HbA1c水平的比较

接受治疗前，两组患者HbA1c、2hPG及FPG的水平相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，两种药物组患者2hPG、HbA1c及FPG的水平均低于胰岛素组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者FPG、2hPG及HbA1c水平的比较（n=20，±s）

表1 两组患者FPG、2hPG及HbA1c水平的比较（n=20，±s）

分组 时间 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）两种药物组 治疗前 （9.41±0.68） （9.44±0.31） （8.70±1.14）治疗后 （4.11±0.26） （7.13±0.31） （4.11±0.54）胰岛素组 治疗前 （9.42±0.51） （9.47±0.69） （8.71±0.85）治疗后 （6.52±0.84） （8.67±1.12） （5.25±0.52）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

两种药物组患者不良反应的发生率低于胰岛素组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病是一种进展性疾病[4]。该病患者的临床表现为多食、多饮、多尿、体重减轻等。该病患者多为老年人。老年2型糖尿病患者若病情严重，可发生脑梗死、糖尿病肾病等多种并发症，对其生命安全构成严重威胁。以往，临床上对老年2型糖尿病患者常使用单一降糖药进行治疗，但效果并不理想。有资料显示，对老年2型糖尿病患者联用门冬胰岛素30与盐酸二甲双胍进行治疗的效果很好。门冬胰岛素30是应用生物技术合成的一种人工胰岛素类似物。该药具有起效速度快、药效持续的时间长等优点。该药可很好地控制患者餐后血糖的水平，且可避免其在餐前及夜间发生低血糖[5]。盐酸二甲双胍是临床上常用的一种降糖药。该药可使患者肝脏输出葡萄糖的量增加，提升其肌肉对胰岛素的敏感性，从而降低其体循环过程中葡萄糖及游离脂肪酸的量[6]。对老年2型糖尿病患者联用门冬胰岛素30与盐酸二甲双胍进行治疗，可很好地控制患者空腹血糖及餐后血糖的水平，降低其不良反应的发生率。盐酸二甲双胍还可使门冬胰岛素30的敏感性增强，减少门冬胰岛素30的用量。本次研究的结果显示，接受治疗后，两种药物组患者2hPG的水平、HbA1c的水平、FPG的水平及不良反应的发生率均低于胰岛素组患者。综上所述，对老年2型糖尿病患者联用门冬胰岛素30与盐酸二甲双胍进行治疗的效果显著，可降低其不良反应的发生率。