用烟酸缓释片和阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果对比

王志红

（阜阳市人民医院，安徽 阜阳 236000）

脑梗死又被称为缺血性卒中，具有较高的致死率和致残率。该病是指由各种原因引起患者局部脑组织的血液供应障碍，进而导致其脑组织发生缺血性和缺氧性坏死的脑病。存在颈动脉粥样硬化斑块是诱发脑梗死的重要因素之一[1]。目前，临床上常采用抗血小板聚集药、血管扩张剂、脑活化剂等药物对脑梗死患者进行治疗。本文主要对比使用烟酸缓释片和阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是2016年3月至2017年10月期间在阜阳市人民医院接受治疗的100例脑梗死患者。将这100例患者分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男26例，女24例；其年龄为47～75岁，平均年龄为（54.79±5.81）岁。在观察组患者中，有男30例，女20例；其年龄为49～78岁，平均年龄为（56.47±5.47）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行调脂、降压、抗血小板聚集等常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用烟酸缓释片进行治疗。烟酸缓释片（生产企业为华润赛科药业有限责任公司；批文准号为国药准字H20030714）的用法是：口服，在对患者进行治疗的前4周，1片/次，1次/d；在对患者进行治疗的5～8周，2片/次，1次/d；在对患者进行治疗8周后，医护人员可根据其病情为其调整用药量。用药期间，医护人员应严格控制患者的饮食。为观察组患者使用阿托伐他汀进行治疗。阿托伐他汀（生产企业为浙江新东港药业股份有限公司；批准文号为国药准字H20133127）的用法是：口服，1片/次，1次/d。患者初始的用药量为10mg/d，其用药量不得超过60mg/d。在患者服药的第15～30d，医护人员应密切监测其血脂的水平，并根据其病情为其调整用药量。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后其粥样硬化斑块的面积、IMT、LDL-C的水平、HDL-C的水平、TG的水平及TC的水平。1）应用颈动脉超声对两组患者的颈动脉粥样硬化斑块进行测定，测定的内容包括颈动脉粥样硬化斑块的面积和IMT[2]。2）应用全自动生化仪对两组患者的LDL-C的水平、HDL-C的水平、TG的水平及TC的水平进行检测。检测前3d，医护人员应告知患者禁食脂肪含量高的食物，并于检测前12h禁食[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后其粥样硬化斑块面积及IMT的比较

治疗前，两组患者粥样硬化斑块的面积、IMT相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者粥样硬化斑块的面积、IMT与治疗前相比均有所减小，且与对照组患者相比，观察组患者粥样硬化斑块的面积更小，其IMT更薄，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后其粥样硬化斑块的面积及IMT的比较()

表1 两组患者治疗前后其粥样硬化斑块的面积及IMT的比较()

组别 例数 粥样硬化斑块的面积（mm2） IMT（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 1.36±0.54 0.85±0.59 1.37±0.61 0.85±0.51对照组 50 1.37±0.23 1.32±0.31 1.35±0.45 1.27±0.43 t值 0.1205 4.9865 0.1866 4.4520 p值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后其各项血脂水平的比较

治疗前，两组患者LDL-C、HDL-C、TG及TC的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者LDL-C、TG及TC的水平与治疗前相比均有所降低，其HDL-C的水平与治疗前相比有所提高，且与对照组患者相比，观察组患者LDL-C、TG及TC的水平均更低，其HDL-C的水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 2。

表2 两组患者治疗前后其各项血脂水平的比较(mol/l，)

表2 两组患者治疗前后其各项血脂水平的比较(mol/l，)

组别 例数 LDL-C的水平 HDL-C的水平 TG的水平 TC的水平观察组 50 治疗前 4.25±0.41 0.43±0.67 3.23±0.51 8.67±0.55治疗后 1.54±0.46 1.33±0.56 1.31±0.34 4.31±0.23对照组 50 治疗前 4.28±0.38 0.35±0.61 3.26±0.46 8.56±0.58治疗后 2.65±0.44 1.07±0.76 2.47±0.47 5.78±0.61

3 讨论

脑梗死是一种常见的脑部疾病。有研究表明，罹患糖尿病、血脂异常、高血压等均是引发脑梗死的危险因素[4]。根据发病机制的不同，可将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等类型，其中，脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，而动脉粥样硬化则是形成脑血栓的常见病因[5]。目前，临床上常采用药物疗法对脑梗死患者进行治疗。阿托伐他汀属于他汀类药物。该药能够有效地抑制 HMG-CoA还原酶与肝脏内胆固醇的合成，从而有效地降低患者血清脂蛋白的水平和血浆内胆固醇的水平。本次研究的结果显示，治疗后，两组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积、IMT与治疗前相比均有所减小，且与对照组患者相比，观察组患者粥样硬化斑块的面积更小，其IMT更薄。两组患者LDL-C、TG及TC的水平与治疗前相比均有所降低，其HDL-C的水平与治疗前相比有所提高，且与对照组患者相比，观察组患者LDL-C、TG及TC的水平均更低，其HDL-C的水平更高。这说明，在常规治疗的基础上，与使用烟酸缓释片相比，使用阿托伐他汀治疗脑梗死的效果更好，能够有效地调节患者的血脂水平。