阿卡波糖联合西格列汀治疗Ⅱ型糖尿病的效果探究

程 萍

（重庆市垫江县中医院，重庆 408300）

近年来，随着人们生活方式的改变，Ⅱ型糖尿病的发病率呈逐年增高的趋势[1]。目前，临床上常采用阿卡波糖、黄脲类药物治疗Ⅱ型糖尿病，虽能在一定程度上控制患者血糖的水平，但难以抑制其胰岛细胞功能的进行性减退。西格列汀属于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂。此药

可抑制胰高血糖素样肽-1的降解，从而可促进胰岛细胞功能的恢复[2]。在本研究中，笔者对重庆市垫江县中医院接诊的76例Ⅱ型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究用阿卡波糖联合西格列汀治疗Ⅱ型糖尿病的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2016年2月至2017年9月重庆市垫江县中医院接诊的Ⅱ型糖尿病患者中选取76例患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。观察组患者中有男17例，女21例；其年龄为32～71岁，平均年龄（53.69±9.55）岁；其病程为1～6年，平均病程（3.71±1.86）年。对照组患者中有男18例，女20例；其年龄为32～71岁，平均年龄（54.73±9.52）岁；其病程为1～5年，平均病程（3.69±1.07）年。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。本研究经重庆市垫江县中医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

1）纳入标准：其病情符合Ⅱ型糖尿病的诊断标准[3]；知情并同意参与本研究。2）排除标准：合并有酮症酸中毒或感染性疾病；合并有心、肝、肾等器官的疾病；对本研究中所用的药物过敏。

1.3 方法

指导两组患者坚持合理饮食、进行适当的运动。在此基础上，为对照组患者应用阿卡波糖（生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H19990205）进行治疗。阿卡波糖的用法是：口服，50mg/次，3次/d。为观察组患者联用阿卡波糖和西格列汀（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20120058）进行治疗。阿卡波糖的用法与对照组相同。西格列汀的用法是：口服，100mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.4 观察指标

1）在治疗前后，采用DXC800全自动生化分析仪（生产企业：上海曙新科技开发有限公司）检测两组患者FPG、2hPG的水平。采用症状自评量表（SCL-90）评估患者的生活质量。该量表的分值为0～5分。患者的SCL-90评分越高，表示其生活质量越差。2）统计并对比两组患者不良反应的发生率。

1.5 统计学处理

应用SPSS 21.0软件处理本文中的数据。患者不良反应的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验，FPG、2hPG的水平、SCL-90评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者FPG、2hPG水平及SCL-90评分的对比

治疗前，两组患者FPG、2hPG水平及SCL-90评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者FPG、2hPG的水平、SCL-90评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者FPG、2hPG水平及SCL-90评分的对比（±s）

表1 治疗前后两组患者FPG、2hPG水平及SCL-90评分的对比（±s）

时间 组别 例数 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L） SCL-90（分）治疗前观察组 38 10.96±1.14 15.77±2.56 3.91±0.38对照组 38 10.81±1.09 15.69±2.48 3.89±0.41 t值 0.586 0.138 0.221 P值 0.560 0.890 0.826治疗后观察组 38 5.21±1.22 9.07±2.41 1.37±0.71对照组 38 7.83±2.18 12.19±2.33 2.49±0.63 t值 6.465 5.738 7.274 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

在用药期间，观察组患者中有1例患者（占2.63%）发生胃肠道胀气，有2例患者（占5.26%）发生恶心呕吐；对照组患者中有1例患者（占2.63%）发生低血糖，有1例患者（占2.63%）发生便秘。观察组患者不良反应的发生率〔7.89%（3/38）〕与对照组患者不良反应的发生率〔5.26%（2/38）〕相比，差异无统计学意义（χ²=0.000，P=1.000）。

3 讨论

阿卡波糖是临床上治疗Ⅱ型糖尿病的常用药。此药可延缓肠道对碳水化合物的吸收，抑制餐后血糖的波动。但李忠文等[4]研究指出，单用阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病的效果较差。西格列汀属于高选择性二肽基肽酶-4抑制剂。此药是一种新型的口服降糖药。有研究表明，西格列汀可抑制二肽基肽酶-4对肠促胰岛素的水解作用，提高抑胃多肽、胰高血糖素样肽-1的水平。

吴强鹏[5]研究指出，用阿卡波糖联合西格列汀治疗Ⅱ型糖尿病可有效地改善患者血糖的水平及胰岛β细胞的功能，提高其生活质量，降低其低血糖的发生率。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者FPG、2hPG的水平、SCL-90评分均低于对照组患者。在用药期间，两组患者不良反应的发生率相比差异不大。

综上所述，用阿卡波糖联合西格列汀治疗Ⅱ型糖尿病能够有效地改善患者血糖的水平，提高其生活质量，且安全性较高。