用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗死的效果评价

于志国，李 莉

（蚌埠第四人民医院，安徽 蚌埠 233010）

心肌梗死是心脑血管内科的常见病。此病是由冠状动脉粥样斑块破裂、心肌缺血坏死、情绪异常等引发的一种心血管疾病。心肌梗死患者具有发病急、病情进展迅速及预后差等特点[1]。目前，临床上主要是使用药物对心肌梗死患者进行治疗。研究一套可安全有效的治疗心肌梗死的用药方案是心脑血管科临床医生的重点课题。本次研究主要探讨联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗死的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年12月至2017年6月期间蚌埠第四人民医院收治的20例心肌梗死患者。这20例患者的病情经过细胞学检查均被确诊为心肌梗死；其均有不同程度的心绞痛、心力衰竭、恶心呕吐、心率失常等临床表现。将这20例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的10例患者中，有男性8例，女性2例；其年龄为46～76岁，平均年龄为（62.3±6.9）岁；其病程为1～8h，平均病程为（4.1±2.1）h；其中广泛性前壁梗死患者有3例，下壁梗死患者有5例，前壁复合后壁梗死患者有2例。在乙组的10例患者中，有男性6例，女性4例；其年龄为50～78岁，平均年龄为（63.9±7.5）岁；其病程为1～7h，平均病程为（3.5±2.1）h；其中广泛性前壁梗死患者有4例，下壁梗死患者有4例，前壁复合后壁梗死患者有1例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用常规治疗方案进行治疗，方法是：1）让患者卧床休息，同时对其进行心电图、血压和呼吸监测。2）让患者口服美托洛尔，从目标剂量的1/4开始，逐渐递增。3）然后让患者服用阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，晚餐时服用。在此基础上，为两组患者均使用阿司匹林进行治疗，阿司匹林的用法是：300mg/次，1次/d。按照上述剂量连服3天后，将阿司匹林的剂量调整为100mg/次，1次/d；按此剂量连续服用25天。在此基础上，为乙组患者加用氯吡格雷进行治疗，氯吡格雷的用法是：150mg/次，1次/d；按照上述剂量连服3天后，将用药量调整为75mg/次，1次/d；按照此剂量连续服用25天。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其不良反应的发生率。将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：治疗后，患者心绞痛、心力衰竭等症状明显缓解，进行心电图检查的结果显示其S-T段基本恢复正常。2）有效：治疗后，患者心绞痛、心力衰竭等症状得到一定的缓解，进行心电图检查的结果显示其S-T段部分恢复正常。3）无效：治疗后，患者心绞痛、心力衰竭等症状无明显变化或出现加重的现象，进行心电图检查的结果显示其S-T段无明显变化。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，两组患者均未发生皮疹、肠胃不适等不良反应。

3 讨论

心肌梗死是临床上常见的心脑血管疾病。此病的发病原因主要是冠状动脉粥样斑块破裂、心肌缺血坏死等。当患者的冠状动脉发生病变后，流经其冠状动脉的血液就会减少，进而可诱发缺血性心肌梗死[2]。临床上对心肌梗死患者主要是使用药物进行治疗。阿司匹林是一种治疗心肌梗死的主要药物。大量的研究发现，单独使用阿司匹林对心肌梗死患者进行治疗的效果较差。陈秋玲等[3]的研究表明，联用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗死的效果显著，且患者不良反应的发生率较低。本次研究的结果显示，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高。此研究结果与孙雪梅等[4]的研究结果基本一致。

综上所述，用阿司匹林和氯吡格雷治疗心肌梗死的效果显著，且安全性高。