用中药内服外敷联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果研究

龙开贤

（广西崇左市天等县妇幼保健院，广西 崇左 532800）

支原体是一种原核生物。肺炎支原体肺炎是由支原体感染而引发的一种疾病。肺炎支原体肺炎在秋冬季节的发病率较高。儿童机体的抵抗力较差，容易感染肺炎支原体，进而发生肺炎[1]。患儿感染肺炎支原体后，肺炎支原体可在其体内潜伏2～3周，待潜伏期结束，其会发生咳嗽、恶寒及发热等症状[2]。阿奇霉素是目前临床上治疗肺炎支原体肺炎的常用药物。但单用阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果不佳。中医认为，肺炎支原体肺炎为实热证，因风寒袭肺或风热闭肺所致。为探讨使用中药内服外敷联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年9月至2017年10月期间广西崇左市天等县妇幼保健院收治的62例的支原体肺炎患儿随机分为对照组（31例）和研究组（31例）。对照组患儿中有男性患儿18例（58.06%），女性患儿13例（41.94%）；其年龄为5个月～9岁，平均年龄为（4.69±1.28）岁。研究组患者中有男性患儿19例（61.29%），女性患儿12例（38.71%）；其年龄为6个月～10岁，平均年龄为（4.32±1.26）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

让两组患儿均每天口服1次阿奇霉素片(批准文号：国药准字H10960167，生产厂家：辉瑞制药有限公司，规格：0.25g×6s)，首次服500mg，之后每次服250mg。连续服用3d为一个疗程。共治疗2个疗程。每2个疗程之间间隔4d。在此基础上，为研究组患者使用内服清肺通络汤、外敷敷背散进行治疗。清肺通络汤的组方为：甘草、杏仁、地骨皮、桑白皮、苏子、地龙及桃仁等。将上述中药以水煎服，每天服1剂。每次服40ml，每天服2次。敷背散的组方为：将玄明和大黄研成粉末，以1∶4的比例混合，加入清水调制成药糊。将药糊敷在患儿的背部，每天敷1次，每次敷20分钟。连续为患儿敷7d。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗开始至咳嗽缓解的时间及治疗开始至肺啰音消失的时间。治疗10d后，观察两组患儿治疗的效果。显效：患儿的临床症状消失，其进行X检查及实验室检查的结果正常。有效：患儿的临床症状得到了明显的改善，其进行X线检查及实验室检查的结果基本恢复正常。无效：患儿的临床症状未得到改善或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的效果

研究组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治疗的效果

2.2 两组患儿治疗开始至咳嗽缓解的时间和治疗开始至肺啰音消失的时间

研究组患儿治疗开始至咳嗽缓解的时间和治疗开始至肺啰音消失的时间均短于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿治疗开始至咳嗽缓解的时间和治疗开始至肺啰音消失的时间（d，±s）

表2 两组患儿治疗开始至咳嗽缓解的时间和治疗开始至肺啰音消失的时间（d，±s）

分组 例数 治疗开始至咳嗽缓解的时间 治疗开始至肺啰音消失的时间对照组 31 6.26±2.48 7.15±2.39研究组 31 4.25±1.23 4.21±2.17 t值 4.043 5.071 P值 0.000 0.000

3 讨论

肺炎支原体肺炎是临床上比较常见的一种肺炎类型。肺炎支原体主要通过飞沫传播[3]。肺炎支原体肺炎的主要发病人群为5～15岁的儿童。该病患儿若未能得到及时有效的治疗，可发生贫血及心肌炎等多种疾病。目前临床上主要使用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎。阿奇霉素是一种大环内酯类第二代抗生素。该药起效快，在酸性环境中的药效稳定，半衰期长，生物利用度高，安全性较高[4]。但相关的研究结果显示，仅使用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的效果一般[5]。

中医认为，肺炎支原体肺炎属于“肺胀”“喘嗽”的范畴。该病患者在临床上的表现主要是畏寒、鼻塞、咽痛、咽痒、流涕及打喷嚏等[6]。中医认为，治疗肺炎支原体肺炎的原则是活血化瘀、疏通经脉、清热解毒及止咳化痰[7]。在本次研究中，我们让研究组患者服用清肺通络汤进行治疗。该方剂中的桑白皮可清热、止咳、平喘[8]；桃仁可活血化瘀[9]；苏子可降气、清痰；地龙可通络、平喘；地骨皮可退热凉血、清肺降火；杏仁可止咳平喘；甘草可调和诸药。同时，我们还使用敷背散对研究组患者进行治疗。现代药理学研究结果证实，敷背散具有抗病毒、抗炎的作用，可提高人体的免疫力[10]。

本次研究的结果显示，使用中药内服外敷联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果显著，可快速地改善其临床症状。