对终末期肾病患者联用血液透析疗法和血液灌流疗法进行治疗对其钙磷代谢的影响

史建林，陶 蓉，何智慧

（宣城市中医院，安徽 宣城 242000）

终末期肾病是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段。目前，临床上常采用血液透析疗法对终末期肾病患者进行治疗。有研究表明，进行血液透析的终末期肾病患者较易出现钙磷代谢紊乱等并发症[1]。本文主要探讨对终末期肾病患者联用血液透析疗法和血液灌流疗法进行治疗对其钙磷代谢情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月至2017年9月期间在宣城市中医院接受治疗的102例终末期肾病患者分为参照组和联用组。在参照组患者中，有男26例，女25例；其年龄为44～70岁，平均年龄为（55.69±4.41）岁；其中，糖尿病肾病患者有19例，高血压肾病患者有15例，肾小球肾炎患者有17例。在联用组患者中，有男24例，女27例；其年龄为43～69岁，平均年龄为（54.67±4.33）岁；其中，糖尿病肾病患者有16例，高血压肾病患者有19例，肾小球肾炎患者有16例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为参照组患者采用血液透析疗法进行治疗。进行血液透析治疗的方法是：为患者使用聚砜膜透析器和碳酸氢钠透析液进行治疗。将碳酸氢钠透析液的浓度设置为1.5 mmol/L。每次为患者透析4h，每周透析3次。为联用组患者联用血液透析疗法和血液灌流疗法进行治疗。具体的方法是：1）用2000ml的生理盐水冲洗灌流器。2）将500ml的生理盐水和20mg的肝素进行混合，并将混合液注入灌流器和管道。3）串联血液透析器和血液灌流器，闭路循环15min后，对患者进行治疗。治疗的时间为2h。4）治疗2h后，将灌流器取下，对患者进行血液透析治疗。进行血液透析治疗的方法同参照组患者。治疗的时间为2h。5）每隔10天对联用组患者进行1次血液灌流治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血白蛋白的水平、胆固醇的水平、血磷的水平、钙磷乘积及血清iPTH的水平。采用生化自动分析仪检测血磷的水平、胆固醇的水平、钙磷乘积及血白蛋白的水平[2]。采用化学发光法检查血清iPTH的水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血白蛋白的水平和胆固醇水平的比较治疗前，两组患者血白蛋白的水平和胆固醇的水平相比，

P＞0.05。治疗后，与参照组患者相比，联用组患者血白蛋白的水平和胆固醇的水平均更高，P＜0.05。详情可见表1。

表1 两组患者治疗前后血白蛋白的水平和胆固醇水平的比较（）

表1 两组患者治疗前后血白蛋白的水平和胆固醇水平的比较（）

组别 例数 血白蛋白（g/L） 胆固醇（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联用组 51 30.19±4.43 36.02±5.24 3.25±1.12 4.61±1.61参照组 51 30.21±4.41 30.78±3.82 3.35±1.14 3.27±1.06 t值 0.0228 5.7707 0.4468 4.9644 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 两组患者治疗前后血磷的水平和钙磷乘积的比较

治疗前，两组患者血磷的水平和钙磷乘积相比，P＞0.05。治疗后，与参照组患者相比，联用组患者血磷的水平和钙磷乘积均更低，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后血磷的水平和钙磷乘积的比较（）

表2 两组患者治疗前后血磷的水平和钙磷乘积的比较（）

组别 例数 钙磷乘积 血磷（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联用组 51 64.11 51.31 2.39±0.43 0.86±0.34参照组 51 64.15 63.56 2.35±0.24 1.27±0.56 t值 P＞0.05 0.5800 4.4692 P值 P＜0.05

2.3 两组患者治疗前后血清iPTH水平的比较

治疗前，联用组患者iPTH的水平为（797.46±347.38）pg/m，参照组患者iPTH的水平为（797.48±347.33）pg/m。两组患者iPTH的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联用组患者iPTH的水平为（515.25±287.24）pg/m，参照组患者iPTH的水平为（794.15±336.23）pg/m。与参照组患者相比，联用组患者iPTH的水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

慢性肾脏疾病是临床上常见的系统性疾病[3]。近年来，慢性肾脏疾病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一种严重威胁人类生命健康的重要疾病。有研究表明，发展至终末期的慢性肾病患者其发生死亡与其体内钙磷代谢紊乱有关。相关的资料显示，慢性肾脏疾病患者钙磷代谢的发病机制主要有以下几点：1）慢性肾脏病患者大多患有低钙血症，因此，易导致其血钙水平的异常。2）患者的肾功能下降，其体内排泄磷的能力降低，进而使其出现血磷的水平异常，罹患高磷血症。临床实践证实，患者长期存在钙磷代谢紊乱，将会使其出现皮肤瘙痒、甲状旁腺功能亢进等症状，严重影响其生活质量，甚至危及其生命。目前，临床上常采用血液透析疗法对终末期肾病患者进行治疗。血液透析疗法虽然能够有效地清除患者体内存在的小分子毒素，但无法完全清除其体内的分子物质，较易使其出现皮肤瘙痒等症状。血液灌流疗法虽然能够清除患者体内存在的分子物质，但无法改善其体内水电解质紊乱的现象。有研究表明，对终末期肾病患者联用血液透析疗法和血液灌流疗法进行治疗，可以有效地清除患者体内的中小分子物质。本次研究的结果显示，治疗后，联用组患者血白蛋白的水平和胆固醇的水平与治疗前相比均有所提高，与参照组患者相比，联用组患者血白蛋白的水平和胆固醇的水平均更高。两组患者血磷的水平和钙磷乘积与治疗前相比均有所降低，与参照组患者相比，联用组患者血磷的水平和钙磷乘积均更低。两组患者iPTH的水平与治疗前相比均有所降低，与参照组患者相比，联用组患者iPTH的水平更低。这说明，对终末期肾病患者联用血液透析疗法和血液灌流疗法进行治疗，能够有效地改善其钙磷紊乱的症状。