对冠心病患者进行24小时动态心电图检查在诊断其心律失常中的价值

范 宇

（上海市松江区中心医院心电图室，上海 201600）

冠心病是常见的心脑血管疾病。心律失常是该病患者较为常见的并发症之一。冠心病合并心律失常患者主要的临床表现为室性过早搏动、心房颤动、房室传导阻滞等。冠心病合并心律失常患者若未能及时接受有效的治疗，可严重危及其生命，故对该病患者进行早期诊断与治疗具有重大的意义[1]。有研究表明，对冠心病患者进行DCG检测可有效地提高其间断性心律失常、短暂性心律失常的检出率[2]。本文主要探讨对冠心病患者进行DCG检测在诊断其心律失常中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2018年1月期间在上海市松江区中心医院接受心电图检查的140例冠心病合并心律失常患者。对这140例患者均进行常规心电图检查和DCG检查。在这140例患者中，有男性97例，女性43例；其年龄为39～78岁，平均年龄为（58.12±4.17）岁；其冠心病的病程为2～6年，平均病程为（3.46±0.94）年。其中，合并高血压的患者有87例，合并Ⅱ型糖尿病的患者有29例，合并高脂血症的患者有31例。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合冠心病的诊断标准，并被确诊[3]。2）患者的临床资料完整。3）患者均接受常规心电图检查和DCG检查。4）患者存在冠状动脉供血不足、脑动脉供血不足、肾动脉供血不足及肠系膜动脉供血不足。5）患者的心功能不全。其排除标准是：1）患者曾进行心脏疾病手术。2）患者正在服用抗心律失常药。3）患者患有窦性心动过缓、心房颤动、病态窦房结综合征。4）患者存在意识障碍。5）患者的肝、肾功能不全。

1.3 方法

对这140例患者均进行常规心电图检查和DCG检查。进行常规心电图检查的方法是：1）协助患者取仰卧位，并告知其放松身心。2）为患者使用十二导联同步心电图仪（生产企业为日本光电，型号为8420K）进行检测，纸张速度为25 mm/s，确保进行GCG时的基线平稳，成像清晰。3）完成扫描后，由专业医师对检查的结果进行统计和分析。进行常规心电图检查后，这140例患者均立即进行DCG检查。进行DCG检查的方法是：1）协助患者取仰卧位，并告知其放松身心。2）为患者使用动态心电图仪（生产企业为荷兰飞利浦公司）进行24h不间断的检测，检测的内容包括活动情况、临床症状和用药情况。然后，通过计算机回放，由专业医师对检测的结果进行分析。

1.4 观察指标及诊断标准

观察并对比用这两种检查方式检查心律失常的检出率。使用常规心电图检测缺血性ST-T改变的诊断标准为： T波小于同导联R波的1/10，且ST段水平下移＞0.05mV。为冠心病患者使用DCG检测心律失常的诊断标准为：1)以等电位基线为标准，ST段呈现水平型或者下降型，且下降的距离＞0.1mV。2) ST段持续下移的时间在1s以上。3)相邻两次心肌缺血发作的时间间隔＜1s，且ST段的测量为J点后 80 ms。

1.5 统计学处理

使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对这140例患者使用常规心电图检查心律失常的结果是，患有室上性心律失常的患者有26例，患有室性心律失常的患者有36例，其心律失常的检出率为44.29%。对这140例患者使用DCG检查心律失常的结果是，患有室上性心律失常的患者有35例，患有室性心律失常的患者有59例，其心律失常的检出率为67.43%。与使用常规心电图检查的心律失常相比，使用DCG检查心律失常的检出率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 用这两种检查方式检查心律失常检出率的比较 [n(%)]

3 讨论

冠心病的发病率较高。该病可严重危害中老年人的身体健康。心律失常是冠心病最常见的并发症之一，严重者可因突然发作而猝死。因此，对冠心病合并心律失常患者进行早期诊断与治疗十分重要。目前，临床上常采用常规心电图检测对冠心病合并心律失常患者的病情进行诊断。用常规心电图检查心律失常具有简便、无创、性价比高等特点，但进行这种检查只能记录1～3min内患者数十次的心脏周期性的波动情况，漏诊率和误诊率较高[4]。进行DCG检测可精准地记录患者心脏活动的全过程，通过全面地分析其异常心电图的昼夜分布规律、用药后的治疗效果，进而提高其心律失常的检出率[5]。本次研究的结果显示，与使用常规心电图检测心律失常的检出率相比，使用DCG检测心律失常的检出率更高。这说明，对冠心病患者进行DCG检查诊断其心律失常的准确率较高[6]。

综上所述，对冠心病患者进行DCG检查在诊断其心律失常中具有较高的价值。