浅析不同的分娩方式对产妇盆底功能的影响

廖祥维

（重庆市九龙坡区第二人民医院，重庆 400050）

临床研究发现，产妇在产后常会发生盆底功能障碍性疾病，从而可严重影响其产后恢复。压力性尿失禁和盆腔器官脱垂均为临床上常见的盆底功能障碍性疾病[1]。为了分析不同的分娩方式对产妇盆底功能的影响，笔者对在重庆市九龙坡区第二人民医院进行分娩的186例产妇进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年10月至2017年10月在重庆市九龙坡区第二人民医院进行分娩的产妇中随机选取186例产妇作为本次研究的对象。将进行自然分娩的102例产妇作为自然分娩组，将进行剖宫产的84例产妇作为剖宫产组。另选取同时期在该院进行体检的68例健康女性作为对照组。自然分娩组产妇的年龄在22岁至38岁之间，平均年龄为（27.4±3.9）岁；其中有经产妇31例，初产妇71例。剖宫产组产妇的年龄在19岁至34岁之间，平均年龄为（26.9±4.3）岁；其中有经产妇19例，初产妇65例。对照组女性的年龄在23岁至42岁之间，平均年龄为（28.4±4.7）岁。三组人员均同意参与本研究，其一般资料相比，P＞0.05。本研究获得了重庆市九龙坡区第二人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 研究对象的排除标准

1）有腹部手术史。2）存在体积较大的盆腔包块。3）患有糖尿病或高血压。

1.3 方法

在自然分娩组产妇和剖宫产组产妇完成分娩后，对这三组人员均进行盆底超声检查和盆底肌力评估。进行盆底超声检查的方法是：在检查前，要求受检者排空膀胱。在产妇进入检查室后，协助其取膀胱截石位。在飞利浦IU22超声诊断仪的探头（RAB4-8-D型三维探头）上涂抹耦合剂，并用保鲜膜对其进行包裹。使用探头对尿道外口下方进行矢状面、冠状面扫查，以获得尿道、膀胱和逼尿肌的清晰图像。测量膀胱颈的角度、移动度和旋转度。进行盆底肌力评估的方法是：打开生物刺激反馈仪中的Glazer盆底功能评估程序，然后使用肌电图描记法对受检者的盆底肌力进行评估。

1.4 观察指标

观察并比较三组人员的膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱颈旋转角度、盆底肌的最大收缩力及持续收缩力。

1.5 统计学处理

对本文中的数据应用统计软件SPSS 17.0进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

自然分娩组产妇的膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱颈旋转角度、盆底肌的最大收缩力及持续收缩力的平均值分别为（121.49±15.01）°、（32.24±8.51）°、（36.13±20.19）°、（35.27±13.20）N、（20.94±8.01）N。剖宫产组产妇的膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱颈旋转角度、盆底肌的最大收缩力及持续收缩力的平均值分别为（116.20±13.97）°、（30.27±8.01） °、（30.24±21.52） °、（45.19±19.95）N、（24.61±8.12）N。对照组女性的膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱颈旋转角度、盆底肌的最大收缩力及持续收缩力的平均值分别为（115.13±13.16）°、（21.64±7.49）°、（25.16±17.52） °、（49.12±16.28）N、（26.98±7.16）N。自然分娩组产妇的膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱颈旋转角度均大于剖宫产组产妇和对照组女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产组产妇的膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱颈旋转角度均大于对照组女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。自然分娩组产妇盆底肌的最大收缩力及持续收缩力均小于剖宫产组产妇和对照组女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产组产妇盆底肌的最大收缩力及持续收缩力均小于对照组女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比三组人员进行盆底超声检查和盆底肌力评估的结果

3 讨论

进行分娩可严重影响产妇的盆底功能。进行盆底超声检查和盆底肌力评估是临床上对产妇的盆底功能进行检查的主要方法。这两种检查方法具有操作简单、可重复进行等优点[2]。本研究的结果显示，自然分娩组产妇的膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱颈旋转角度均大于剖宫产组产妇和对照组女性。剖宫产组产妇的膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱颈旋转角度均大于对照组女性。自然分娩组产妇盆底肌的最大收缩力及持续收缩力均小于剖宫产组产妇和对照组女性。剖宫产组产妇盆底肌的最大收缩力及持续收缩力均小于对照组女性。

综上所述，进行自然分娩和剖宫产都会影响产妇的盆底功能，降低其盆底肌的收缩力。与进行自然分娩相比，进行剖宫产对产妇盆底功能的影响较小。