用乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果探析

孟祥宁

（六盘水市医院，贵州 六盘水 553000）

乳腺良性肿瘤是临床上常见的乳腺疾病，包括乳腺错构瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤及乳腺平滑肌瘤等。对乳腺良性肿瘤患者进行超声检查，可见其乳腺内的肿块呈圆形或卵圆形，且边界清晰，表面不光滑。多数乳腺良性肿瘤患者无明显的症状，部分患者可出现乳房胀痛、钝痛等症状。过去，临床上主要采用传统的小切口手术治疗此类疾病。但术后患者的并发症较多，且其乳房上会遗留2 cm左右的瘢痕，从而可影响其乳房的美观度[1]。近年来，临床上用乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤，取得了良好的效果[2]。本文主要研究用乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象。这些患者均为2012年8月至2017年8月六盘水市医院收治的患者。这80例患者均具有进行乳腺微创旋切术或乳腺小切口手术的指征。按照手术方法的不同，将这些患者分为小切口手术组和微创旋切术组。小切口手术组患者的年龄为23～57岁，平均年龄为（40.86±12.37）岁；其中，有未婚患者13例（占32.5%），有已婚患者27例（占67.5%）；有乳腺错构瘤患者14例（占35.0%），有乳腺纤维腺瘤患者11例（占27.5%），有乳腺导管内乳头状瘤患者8例（占20.0%），有乳腺脂肪瘤患者5例（占12.5%），有乳腺平滑肌瘤患者2例（占5.0%）。微创旋切术组患者的年龄为22～55岁，平均年龄为（39.61±11.54）岁；其中，有未婚患者14例（占35.0%），有已婚患者26例（占65.0%）；有乳腺错构瘤患者15例（占37.5%），有乳腺纤维腺瘤患者10例（占25.0%），有乳腺导管内乳头状瘤患者9例（占22.5%），有乳腺脂肪瘤患者4例（占10.0%），有乳腺平滑肌瘤患者2例（占5.0%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对小切口手术组患者进行传统的乳腺小切口手术，方法是：术前，对患者进行B超检查，明确其肿瘤的大小、位置及数量。术中，对患者进行局部麻醉。麻醉生效后，使其保持平卧位。根据患者肿瘤的位置，在其乳房上做一个25 mm左右的切口，逐层切开其皮肤、脂肪、腺体。钝性分离其皮瓣，找到肿瘤。顺着肿瘤的根部将其切除，同时少量切除肿瘤周围的正常组织，以防术后患者的病情复发。对患者的皮下腺体进行修复，缝合其手术切口，用生物蛋白胶对其切口进行封闭，最后对其切口进行加压包扎。对微创旋切术组患者进行乳腺微创旋切术，方法是：指导患者取平卧位，对其进行B超检查，明确其肿瘤的大小、位置及数量，并标记好穿刺的部位。在B超的引导下，用22G穿刺针和局麻药对患者进行局部穿刺麻醉（在此过程中要避开其乳房内的血管）。在标记好的穿刺部位做一个3 mm左右的小切口，置入旋切刀。在B超的引导下，用旋切刀将肿瘤切除。最后将患者切口内的血液抽吸干净，退出手术器械，用创面敷料对其切口进行保护。

1.3 观察指标

比较两组患者手术切口的长度、手术的时间、术中的出血量、住院的总时间（术前住院的时间+术后住院的时间）及其术后发生并发症（如皮下血肿、切口感染等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项手术指标

与小切口手术组患者相比，微创旋切术组患者的手术切口更小（P＜0.05），其术中的出血量更少（P＜0.05），其手术的时间和住院的总时间均更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的各项手术指标（±s）

表1 比较两组患者的各项手术指标（±s）

组别 例数 手术切口的长度（mm） 手术的时间（min） 术中的出血量（ml） 住院的总时间（d）微创旋切术组 40 3.29±0.43 18.53±4.17 4.52±1.14 2.01±0.64小切口手术组 40 26.47±5.89 31.46±6.89 13.67±3.67 4.01±1.22 t值 24.824 10.154 15.059 7.406 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组患者术后并发症的发生率

与小切口手术组患者相比，微创旋切术组患者术后并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

乳腺良性肿瘤在育龄女性中具有较高的发病率。相关的文献指出，近年来，此类疾病在我国的发病率越来越高。过去，临床上主要采用传统的乳腺小切口手术治疗乳腺良性肿瘤。对患者进行乳腺小切口手术，术后会在其乳房表面遗留2 cm左右的瘢痕，从而可影响其乳房的美观度。另外，术后患者在还容易出现皮下血肿及切口感染等并发症[3]。近年来，临床上对乳腺良性肿瘤患者进行乳腺微创旋切术，取得了良好的效果。对此类疾病患者进行乳腺微创旋切术，仅需在其乳房上做一个3 mm左右的切口，术后其乳房表面遗留的瘢痕十分微小，因此可满足女性的爱美心理。另外，进行乳腺微创旋切术对患者造成的创伤较小，其术后的并发症较少，康复较快。

本研究的结果证实，用乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤具有切口小、患者术中的出血量少及术后并发症的发生率低等优点。