用宫颈扩张球囊对足月妊娠产妇进行引产的效果探究

熊 华

（内江市妇幼保健计划生育服务中心，内江市妇幼保健院，四川 内江 641000）

临床研究发现，促进产妇宫颈的成熟是对其进行引产成功的关键[1]。以往临床上主要采用缩宫素促进产妇宫颈的成熟。但有学者指出，使用缩宫素进行引产的足月妊娠产妇易发生急产、胎儿宫内窘迫和产后出血，严重者甚至会发生子宫破裂[2-3]。近年来，用宫颈扩张球囊对足月妊娠产妇进行引产的方法在临床得到了广泛的应用，并显现出较为理想的效果[4]。本文对内江市妇幼保健计划生育服务中心接诊的124例足月妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在探究用宫颈扩张球囊对足月妊娠产妇进行引产的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选内江市妇幼保健计划生育服务中心2016年1月至2017年12月期间接诊的124例足月妊娠产妇作为研究对象。研究对象的入选标准：1）无头盆不称。2）进行彩超检查的结果显示，其胎盘位置正常。3）无急性生殖道病毒感染。4）无严重的内外科疾病。5）本人及其家属均知情并同意参与本研究，并签署了知情同意书。将这124例产妇分为观察组与对照组（62例/组）。观察组产妇的年龄为23～30岁，平均年龄（26.5±3.5）岁；其孕周为38～41周，平均孕周（39.5±1.5）周；其宫颈成熟度的评分为0～4分。对照组产妇的年龄为22～31岁，平均年龄（26.5±4.5）岁；其孕周为37～42周，平均孕周（39.5±2.5）周；其宫颈成熟度的评分为0～4分。两组产妇的年龄、孕周等一般资料相比，P＞0.05。本研究获得了内江市妇幼保健计划生育服务中心医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对这两组产妇均进行心电图检查、胎心监护、血常规检查、尿常规检查、凝血功能检查和肝功能检查。为对照组产妇应用缩宫素进行引产。方法是：将2.5 U的缩宫素（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司；批准文号：国药准字H34020474）加入到250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对产妇进行静脉滴注。若10h后产妇仍无临产的迹象，应对其进行人工破膜。

为观察组产妇应用宫颈扩张球囊进行引产。方法是：协助产妇取膀胱截石位，将宫颈扩张球囊置于其宫颈内口处，然后向球囊中注入20ml浓度为0.9%的氯化钠溶液。向外牵拉球囊导管，使球囊紧贴宫颈内口，然后向其中注入100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液。12h后将球囊取出。在留置球囊期间，产妇若出现宫缩过强、胎儿宫内窘迫等情况，应立即将球囊取出。若取出球囊后产妇仍无临产的迹象，应对其进行人工破膜，并为其静脉滴注2.5 U的缩宫素[5]。

1.3 观察指标

1）观察两组产妇接受引产后其宫颈成熟的效果。宫颈成熟效果的分级标准是：(1)优。产妇宫颈成熟的评分在3分以上。(2)良。产妇宫颈成熟的评分为1～3分。(3)差。产妇宫颈成熟的评分低于1分[6]。2）观察两组产妇产程进展的情况、不良事件的发生情况、产后的出血量和住院的时间。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据录入SPSS 20.0软件中进行统计学分析。产妇宫颈成熟的优良率、不良事件的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验，各产程持续的时间、产后的出血量和住院的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受引产后两组产妇宫颈成熟效果的对比

接受引产后，观察组产妇宫颈成熟的优良率高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受引产后两组产妇宫颈成熟效果的对比

2.2 两组产妇产程进展情况的对比

观察组产妇第一产程持续的时间、第二产程持续的时间、总产程持续时间的平均值分别为（379±56）min、（47±32）min、（452±109）min，对照组产妇第一产程持续的时间、第二产程持续的时间、总产程持续时间的平均值 分 别 为（459±108）min、（59±34）min、（521±174）min。观察组产妇各产程持续的时间均短于对照组产妇，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇产程进展情况的对比（min，±s）

表2 两组产妇产程进展情况的对比（min，±s）

组别 例数 第一产程持续的时间第二产程持续的时间总产程持续的时间观察组 62 379±56 47±32 452±109对照组 62 459±108 59±34 521±174 t值 5.178 2.024 2.646 P值 0.000 0.045 0.009

2.3 两组产妇不良事件发生情况的对比

观察组产妇不良事件的发生率低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组产妇不良事件发生情况的对比

2.4 两组产妇产后出血量、住院时间的对比

观察组产妇产后出血量、住院时间的平均值分别为（342.6±59.8）ml、（4.1±1.3）d，对照组产妇产后出血量、住院时间的平均值分别为（383.4±71.5）ml、（7.5±1.8）d。观察组产妇产后的出血量少于对照组产妇，其住院的时间短于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组产妇产后出血量、住院时间的对比（±s）

表4 两组产妇产后出血量、住院时间的对比（±s）

组别 例数 产后的出血量（ml） 住院的时间（d）观察组 62 342.6±59.8 4.1±1.3对照组 62 383.4±71.5 7.5±1.8 t值 3.447 12.057 P值 0.001 0.000

3 讨论

足月引产是指通过机械刺激、药物刺激等方式促进足月高危妊娠（患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形的疾病等）产妇子宫的收缩及宫颈的扩张，使其分娩[7-8]。以往临床上主要采用缩宫素对足月妊娠产妇进行引产，但效果一般。

有研究指出，采用缩宫素进行引产的足月妊娠产妇易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、宫颈水肿及裂伤等围产期并发症[9]。解路欣[10]的研究结果表明，采用缩宫素进行引产的足月妊娠产妇易发生呕吐、恶心、腹泻、腹痛和宫缩过强，严重时甚至会导致其发生急产及子宫破裂。

仇琼花[11]研究指出，使用宫颈扩张球囊对足月妊娠产妇进行引产可有效地促进其宫颈的扩张和催产素的分泌，加快其宫颈局部内源性前列腺素的合成和释放，从而可软化其宫颈，促使其胎头下降。甘灿等[12]的研究结果证实，用宫颈扩张球囊对足月妊娠产妇进行引产具有以下优点：1）可有效地促进产妇宫颈的扩张和成熟，且安全性较高。2）在留置球囊期间，产妇可自由地走动，为其宫颈的扩张和胎头的下降创造了良好的条件。3）宫颈扩张球囊属于无菌物品，不易导致产妇发生宫内感染。4）留置、取出球囊的过程中不会对产妇造成痛苦。本研究的结果显示，接受引产后，观察组产妇宫颈成熟的优良率高于对照组产妇。观察组产妇各产程持续的时间均短于对照组产妇，其不良事件的发生率低于对照组产妇，其产后的出血量少于对照组产妇，其住院的时间短于对照组产妇。

综上所述，用宫颈扩张球囊对足月妊娠产妇进行引产的效果显著，具有操作简单、安全性较高等优点。