分娩方式与过期妊娠合并羊水偏少对母婴结局的影响

杨莹花

（朔州市朔城区人民医院妇产科，山西 朔州 036002）

过期妊娠是指孕产妇妊娠的时间≥42周。有研究资料显示，过期妊娠产妇均存在不同程度的羊水减少的情况[1]。另有研究资料显示，过期妊娠合并羊水偏少产妇大多存在子宫收缩不良、胎盘功能退化的情况，其羊水污染、新生儿窘迫及新生儿吸入性肺炎的发生率可显著升高，对母婴安全构成严重的威胁[2]。在本次研究中，我们主要探讨产妇发生过期妊娠合并羊水偏少对母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2017年9月期间朔州市朔城区人民医院妇产科收治的60例过期妊娠合并羊水偏少产妇作为观察组，选取同期该院妇产科收治的60例正常妊娠产妇作为对照组。观察组产妇的年龄为21～36岁，平均年龄为（28.1±4.7）岁；其孕周为42～44周，平均孕周为（42.3±1.2）周；其中初产妇有35例，经产妇有25例；其产次平均为（1.3±0.6）次。对照组产妇的年龄为22～35岁，平均年龄为（27.9±5.1）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（38.7±1.5）周；其中初产妇有31例，经产妇有29例；其产次平均为（1.4±0.4）次。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过本医院医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

这60例过期妊娠合并羊水偏少产妇的纳入标准为：1）其孕周＞42周。2）均在本院建卡且接受常规孕检。3）其胎儿为单胎头位。4）进行B超检查的结果显示其病情符合《妇产科学》（第7版）中关于羊水偏少的临床诊断标准。这60例过期妊娠合并羊水偏少产妇的排除标准为：1）为多胎妊娠产妇。2）合并有妊娠高血压。3）合并有妊娠糖尿病。4）其胎儿的胎位不正。

1.3 方法

根据两组产妇的具体情况和本人意愿，对其进行剖宫产术或使其进行自然分娩。然后，观察和记录两组产妇的分娩方式、羊水污染的情况、新生儿吸入性肺炎的发生情况、新生儿宫内窘迫的发生情况、新生儿窒息的发生情况、新生儿死亡的发生情况及在产后1min、5min其新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇剖宫产率、羊水污染的发生率及其新生儿并发症发生率的比较

观察组产妇的剖宫产率、羊水污染的发生率、新生儿吸入性肺炎的发生率、新生儿宫内窘迫的发生率、新生儿窒息的发生率及新生儿死亡的发生率均高于对照组产妇（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组产妇剖宫产率、羊水中、重度污染的发生率及其新生儿并发症发生率的比较[n（%）]

2.2 观察组产妇中分娩方式不同的产妇其新生儿并发症及羊水污染发生率的比较

在观察组产妇中，分娩方式的产妇羊水污染的发生率、其新生儿吸入性肺炎的发生率、新生儿宫内窘迫的发生率、新生儿窒息的发生率及新生儿的死亡率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 观察组产妇分娩方式不同的产妇新生儿并发症及羊水污染发生率的比较[n（%）]

2.3 观察组产妇中分娩方式不同的产妇新生儿Apgar评分的比较

在观察组产妇中，接受剖宫产术的产妇在产后1min其新生儿 Apgar评分为（8.9±0.7）分,在产后5min其新生儿Apgar评分为（9.7±0.6）分；接受自然分娩的产妇在产后1min其新生儿Apgar评分为（8.1±0.5）分,在产后5min其新生儿Apgar评分为（9.0±0.4）分，接受剖宫产术的产妇在产后1min、5min其新生儿Apgar评分均高于进行自然分娩产妇的新生儿（P＜0.05）。

3 讨论

据统计，我国过期妊娠产妇约占妊娠产妇总人数的5%～15%[3]。有资料显示，过期妊娠产妇在进行分娩时其胎儿窘迫、吸入性肺炎的发生率均较高[4]。Subtil等报道指出，过期妊娠产妇胎儿窘迫的发生率高达35%。过期妊娠合并羊水偏少产妇体内雌性激素的比例失调，可造成其内源性前列腺素的合成受到抑制，导致其在自然分娩过程中发生子宫收缩不良等情况。另外，此类产妇的羊水偏少，可造成其胎儿头盆不对称的程度加剧，并可使其发生子宫收缩不良。相关资料显示，过期妊娠产妇受到羊水偏少、胎盘功能退化等因素的影响，其产程明显延长。过期妊娠合并羊水偏少产妇在分娩中其脐部血管可受到严重地压迫，进而可导致其新生儿窘迫及窒息的发生率升高。Haumonte等在研究中指出，与正常妊娠产妇相比，过期妊娠合并羊水偏少产妇新生儿窘迫的发生率明显较高。Ugwu等研究指出，对过期妊娠合并羊水偏少产妇进行剖宫产术，可有效缩短其产程，降低其羊水污染、新生儿窘迫的发生率。本次研究的结果显示，观察组产妇的剖宫产率、羊水污染的发生率、新生儿吸入性肺炎的发生率、新生儿宫内窘迫的发生率、其新生儿窒息的发生率及新生儿死亡率均高于对照组产妇。在观察组产妇中，接受剖宫产的产妇在产后1min、5min其新生儿Apgar评分均高于接受自然分娩的产妇。综上所述，与正常产妇相比，过期妊娠合并羊水偏少产妇的剖宫产率、羊水污染的发生率及其新生儿并发症的发生率均较高。对过期妊娠合并羊水偏少产妇进行剖宫产术，可改善其新生儿的健康状况。