用华法林对心房颤动患者进行抗凝治疗的效果研讨

张 链

（西双版纳农垦医院内二科，云南 西双版纳 666100）

心房颤动简称房颤，是心内科临床上的一种常见病。房颤可诱发多种疾病，严重者可出现心力衰竭、脑出血、脑梗死甚至死亡[1]。临床上对房颤患者常进行控制心室率、抗凝等治疗。阿司匹林和华法林都是临床上对房颤患者进行抗凝治疗的常用药。本次研究主要探讨用华法林对房颤患者进行抗凝治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年8月至2017年11月期间西双版纳农垦医院收治的81例房颤患者。这些患者均经心脏超声检查、心电图检查及体格检查等综合检查被确诊患有房颤。按照使用药物的不同将这些患者分为华法林组（n=41）和阿司匹林组（n=40）。在华法林组中，有男性25例，女性16例；其年龄为53～86岁，平均年龄为（69.4±7.32）岁；其中，有14例持续性房颤患者，有27例阵发性房颤患者。在阿司匹林组中，有男性23例，女性17例；其年龄为52～87岁，平均年龄为（69.7±7.41）岁；其中，有13例持续性房颤患者，有27例阵发性房颤患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

自这些患者入院起，观察其房颤的临床表现，诊断其房颤的具体类型（持续性房颤、阵发性房颤）。持续性房颤的诊断标准是：患者心房颤动的发病时间超过7d，需要接受药物及电击等治疗才能恢复窦性心律。阵发性房颤的诊断标准是：患者心房颤动的发病时间不超过48h，能够自主恢复窦性心律，其病情发作具有间隔性。

1.3 治疗方法

这些患者入院后，均对其进行恢复窦性心律、控制快速心室率、降压、控制血糖、预防心力衰竭、缓解心肌缺血等常规治疗。在此基础上，为阿司匹林组患者使用阿司匹林进行抗凝治疗。阿司匹林的用法是：每次服50mg，每日服3次。为华法林组患者使用华法林进行抗凝治疗。华法林的用法是：在治疗的第1d，每次服2.5mg，每日服3次。从治疗的第2d开始，每次服2.5mg，每日服1～2次。每隔2d为患者测定1次凝血酶原时间和国际敏感指数，并计算国际标准化比率值（INR）。根据INR值的变化情况对华法林的单次用量进行调整，将其INR值控制为2.0～3.0。

1.4 疗效评定标准

1）显效：经治疗，患者的临床症状消失，其INR值为2.0～3.0。2）有效：经治疗，患者的临床症状有所改善，其INR值为1.5～2.0或3.0～3.5。3）无效：经治疗，患者的临床症状无改善或在加重，其INR值无变化。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，华法林组患者治疗的总有效率为90.24%（37/41）。其中，治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有15例、22例、4例。阿司匹林组患者治疗的总有效率为62.50%（25/40）。其中，治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有9例、16例、15例。华法林组患者治疗的总有效率高于阿司匹林组患者（P＜0.05）。在治疗期间，华法林组患者不良反应的发生率为7.32%（3/41）。其中，有2例患者（占4.88%）出现牙龈出血的不良反应，有1 例患者（占2.44%）出现鼻黏膜出血的不良反应。阿司匹林组患者不良反应的发生率为22.50%（9/40）。其中，有4例患者（占10.00%）出现牙龈出血的不良反应，有2 例患者（占5.00%）出现鼻黏膜出血的不良反应，有2 例患者（占5.00%）出现排血尿的不良反应，有1例患者（占2.50%）出现咯血的不良反应。华法林组患者不良反应、脑血管意外的发生率均低于阿司匹林组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者脑血管意外发生率的比较

3 讨论

房颤是临床上一类较为常见的心律失常。房颤的发病率与患者的年龄具有密切的联系。据调查，随着患者年龄的增长，其房颤的发生率逐渐升高[2]。房颤发作后，可显著增加患者发生脑梗死、脑出血等脑血管意外的风险。为了有效地预防房颤患者发生脑血管意外，临床上在对其进行常规治疗的基础上，应对其进行有效的抗凝治疗[3]。研究发现，用华法林对房颤患者进行抗凝治疗，可有效地降低其脑血管意外的发生率。华法林可有效地抑制房颤患者体内维生素K与维生素K环氧化物的相互转化，从而发挥抗凝的作用[4-5]。

综上所述，用华法林对房颤患者进行抗凝治疗的效果较为理想。