助产士全程导乐陪伴护理在对无痛分娩产妇进行护理中的应用效果

任凤芹

（山东省聊城市东昌府人民医院，山东 聊城 252000）

无痛分娩是指为提高产妇分娩的安全性和舒适性而出现的一种新型的分娩方式。相关的临床实践表明，在产妇分娩的过程中，为其采用无痛分娩，可有效地减轻其疼痛的程度，改善其分娩结局。杨巧英[1]的研究表明，产妇的情绪会对其分娩结局产生一定的影响。助产士全程导乐陪伴护理是由美国克劳斯所倡导的一种新型的护理方法。此护理方法是指在产妇分娩时由经验丰富且经过相关培训的助产士，对其进行持续不间断的全方位陪伴式护理，达到减轻其痛苦、缩短其产程的一种护理方法。近年来，在产妇进行无痛分娩的过程中，对其进行助产士全程导乐陪伴护理在临床上得到了应用。本次研究主要探讨对进行无痛分娩的产妇进行助产士全程导乐陪伴护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年3月至2018年3月期间在山东省聊城市东昌府人民医院进行无痛分娩的108例产妇。本次研究对象的纳入标准是：1）产妇均无妊娠期并发症。2）产妇的胎儿均为头位单胎。3）产妇均具有进行阴道分娩的指征。将这108例产妇随机平均分为对照组和观察组。对照组产妇的年龄为22～38岁，平均年龄为（29.89±3.28）岁；其孕周为37～42周，平均孕周为（39.82±0.63）周。观察组产妇的年龄为22～36岁，平均年龄为（29.24±3.15）岁；其孕周为37～42周，平均孕周为（39.75±0.71）周。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

两组产妇均进行无痛分娩。在其分娩期间，对对照组产妇进行常规护理，护理方法是：1）每天为产妇测量一次体温、脉搏、呼吸频率及血压。2）告知产妇在产后1h，可进流食或清淡的半流食。3）鼓励产妇尽早下床进行活动，并多饮水，以保持大便的通畅。对观察组产妇进行助产士全程导乐陪伴护理，方法是：1）对产妇进行产前护理。⑴在产妇入院后，助产士立即与产妇进行接触。然后由专职的助产士采取一对一的护理模式对其进行陪伴护理。⑵助产士积极主动地询问产妇的具体感受，并对其产程进展情况进行评估。⑶使用阅读宣传图册、播放PPT及视频等方法为产妇讲解无痛分娩的过程、优势及进行配合的重点等，以提高其在分娩过程中的配合度。⑷耐心地解答产妇及其家属提出的问题，以消除其疑虑。⑸根据产妇的具体情况，对其进行有针对性的心理疏导。⑹对产妇进行饮食指导，以确保其有充足的体力分娩。2）对产妇进行产程护理。⑴在产妇开始分娩且其宫口开放到超过3 cm时，由助产士帮助其取舒适的体位，然后协助麻醉医师对其进行麻醉。⑵在产妇分娩的过程中，助产士全程陪伴在其身边，指导其合理有效地进行屏气和用力，同时对其进行安慰和鼓励。⑶在产妇分娩的过程中，助产士叮嘱其在宫缩的间隙期适当地休息以保存体力，同时帮助其调整心态，以促进其产程的进展。⑷在产妇分娩的过程中，助产士可通过按摩的方法减轻其疼痛感。⑸在产妇分娩的过程中，助产士随时查看产妇产程进展的情况，一旦发现异常，需及时与医生进行沟通，并对其进行相应的处理，以提高其分娩的安全性[2]。3）对产妇进行产后护理。⑴在产妇分娩结束后，助产士需对产妇进行肯定和鼓励，使其能够以喜悦的心情迎接新生儿。⑵助产士需在产妇分娩后的2h内密切观察其阴道出血的情况，并及时对其阴道出血量及其体内的血容量进行评估。⑶教会产妇喂养新生儿的方法，并详细为其讲解对新生儿进行护理的相关知识。⑷叮嘱产妇要充分的休息，并指导其进行适量的运动，以促进其身体的恢复。

1.3 观察指标

观察两组产妇的分娩结局、产后出血的发生率、总产程及其新生儿的Apgar评分。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS21.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局和产后出血发生率的比较

与对照组产妇相比，观察组产妇的剖宫产率及其产后出血的发生率均更低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇分娩结局和产后出血发生率的比较[n（%）]

2.2 两组产妇总产程及其新生儿的Apgar评分的比较

与对照组产妇相比，观察组产妇的总产程更短，P＜0.05。两组新生儿的Apgar评分相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组产妇总产程及其新生儿的Apgar评分的比较（±s）

表2 两组产妇总产程及其新生儿的Apgar评分的比较（±s）

组别 例数 总产程（h） 新生儿的Apgar评分（分）对照组 54 6.34±0.85 9.25±0.23观察组 54 5.11±0.28 9.13±0.25 t值 8.926 0.038 P值 P＜0.05 P＞0.05

3 讨论

相关的研究表明，影响产妇分娩的主要因素包括产妇产道的情况、产妇在分娩时发力的情况、产妇的心理状态及胎儿的具体情况等。在产妇的产道情况、分娩时发力情况及其胎儿情况均正常的情况下，其心理状态也会对其分娩结局产生重要的影响[3]。助产士全程导乐陪伴护理是指由经过严格培训且经验丰富的助产士在围产期对产妇进行全方位分娩护理的一种新型的护理方法。此护理方法主要是通过使用激励、鼓励、安抚等方法不断地激励产妇在分娩过程中充分发挥自身的主观能动性，积极促进其产程的进展，进而达到缩短其产程、降低其产后并发症发生率的目的[4-5]。本次研究的结果显示，与对照组产妇相比，观察组产妇的剖宫产率和产后出血的发生率均更低，其总产程更短。这说明，在产妇进行无痛分娩的过程中，对其进行助产士全程导乐陪伴护理的效果显著，可明显降低产妇的剖宫产率及其产后出血的发生率，提高其分娩的安全性。