对进行剖宫产手术的产妇实施手术室细节护理的效果研究

2018-09-27杜霞

当代医药论丛 2018年15期

杜霞

（东平县中医院手术室，山东泰安 271500）

剖宫产手术是协助产妇进行分娩的主要方式之一。近几年，剖宫产手术在临床上的使用频率越来越高。但使用剖宫产手术协助产妇进行分娩会对其机体造成较大的伤害，其术中可发生多种风险。手术室是进行手术治疗的重要场所。手术室护理服务具有技术要求高、节奏快、细节繁琐等特点。手术是一种首创治疗方法，接受手术者在术中易发生多种风险。护理人员对接受手术者进行的护理操作稍有不慎，即有可能引发严重的后果[1-2]。手术室细节护理是指根据患者的具体需要，重视每一项护理操作，对其进行全面、有针对性、精细化、专业化的护理服务[3]。为探讨对进行剖宫产手术的产妇实施手术室细节护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年11月至2018年1月期间在东平县中医院进行剖宫产手术的96例产妇。随机将这些产妇平均分为细节组和对照组。细节组产妇的年龄为20～44岁，平均年龄为（27.1±3.6）岁；其孕周为34～40周，平均孕周为（38.5±1.3）周；其手术持续的时间为1～2h，平均手术持续时间为（1.2±0.2）h；其中有初产妇27例，经产妇21例。对照组患者产妇的年龄为21～43岁，平均年龄为（26.8±3.9）岁；其孕周为34～41周，平均孕周为（38.6±1.2）周；其手术持续的时间为1～2h，平均手术持续时间为（1.2±0.2）h；其中有初产妇26例，经产妇22例。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组产妇均进行常规手术室护理。具体的方法是：术中监测产妇的生命体征。配合医生完成各项手术操作。若发现产妇的生命体征波动，立即向医生报告，并配合医生对其进行相应的处理[1]。在此基础上，对细节组产妇进行手术室细节护理。具体的方法是：1）术前护理。对择期进行剖宫产手术的产妇，在术前1d由护理人员、手术医生、麻醉师一同对其进行访视，了解其身体状态、心理状态及病史等。在访视产妇时，护理人员向其介绍手术医生、麻醉师等与手术相关的人员。护理人员为产妇讲解进行剖宫产手术的方法、持续的时间及预后，提高其对剖宫产手术的认识。告知产妇医护人员具有丰富的进行剖宫产手术的经验，为其列举在该院顺利完成剖宫产手术的典型案例，减轻其对能否顺利完成手术的担忧。耐心地解答产妇及其家属提出的问题。对急诊进行剖宫产手术或自然分娩过程中转为进行剖宫产手术的产妇，在手术前及手术过程中为其简单介绍与剖宫产手术有关的知识，并使用语言和动作安抚其情绪。2）术中护理。在产妇进入手术室后，护理人员根据麻醉要求将其调整至侧卧位。协助麻醉师对产妇进行进行麻醉。待麻醉起效后，再将产妇调整至仰卧位。为产妇调整体位时保持动作轻柔。为产妇留置导尿管。留置导尿管时注意保护产妇的隐私，为其遮挡不需要暴露的部位。在医生进行开腹及缝合等对产妇刺激较大的手术操作时，护理人员密切地观察产妇的生命体征。严格遵循无菌操作原则进行各项手术操作。准确地传递和收回手术器械。手术过程中保持安静，避免因发出噪音而影响医生操作手术。若产妇在手术的过程中表现出痛苦或焦虑等情绪，护理人员可通过轻抚、握住患者的手或进行语言交流等消除其不良的情绪。在产妇成功娩出新生儿并剪断脐带后，若新生儿无异常，可将新生儿抱给产妇观看，使其确认新生儿健康。术中应将手术室的温度维持在24～26℃，相对湿度维持在40%～60%。术中使用的生理盐水等液体，需加热到37℃后再为产妇使用。同时，护理人员应配合医生快速地完成手术，尽量缩短手术持续的时间，从而减少产妇暴露身体的时间，避免使其体温降低。3）术后护理。确认产妇的生命体征稳定后，将其送回病房休养。与病房护理人员做好交接工作。告知产妇家属，产妇术后身体较为虚弱，应细心看护产妇，一旦发现异常立即向护理人员报告。让产妇在术后第2天下床进行适当的活动，尽早让其哺乳。

1.3 观察指标

由参与手术的医生评价护理人员进行护理服务的质量。评价内容主要包括器械准备、设备管理、消毒隔离及手术配合。上述评价内容分别记20分、30分、20分、30分。医生的评分越高，表示护理服务的质量越高[4]。使用该院自制的护理满意度调查表调查两组产妇对护理服务的满意度。将两组产妇对护理服务的满意度分为十分满意、满意及不满意三个等级。总满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数 ×100%[5]。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇接受护理服务的质量

细节组产妇接受护理服务的器械准备评分、设备管理评分、消毒隔离评分、手术配合评分及护理服务质量的总分均高于对照组产妇，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者对护理服务的满意度

细节组产妇对护理服务的总满意率高于对照组产妇，P＜0.05。详见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，其对护理服务也提出了越来越高的要求。手术室是医院对患者进行手术和抢救的场所[6]。手术室护理是指由手术室护理人员在手术期间对接受手术者进行的护理服务。手术室护理服务的质量直接关系到手术的效果。手术室护理服务的风险性高、操作繁琐复杂、对精细程度的要求高，任何细小的护理差错都可能导致严重的护理不良事件，造成难以预测的后果[3]。剖宫产手术是产科较常用的一种手术。对进行剖宫产手术的产妇实施常规手术室护理时，护理人员仅需配合医生完成手术，护理服务的质量不高。手术室细节护理是一种以患者为中心的新型护理模式[4]。对进行剖宫产手术的产妇实施手术室细节护理有助于手术相关人员进行有效的沟通，消除产妇对手术室和手术相关人员的陌生感，构建良好的手术环境，提高产妇对手术的配合度，使护理服务更加人性化、专业化、精细化[5-6]。

表1 两组产妇接受护理服务的质量（分，±s）

组别例数器械准备评分设备管理评分消毒隔离评分手术配合评分护理服务质量总分细节组 48 19.4±2.6 29.2±3.9 19.3±3.5 29.1±3.9 96.3±4.2对照组 48 16.9±2.5 26.1±4.3 16.8±3.5 25.5±3.8 85.4±4.9 t值 2.691 3.859 2.583 2.990 4.422 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05