对接受鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者进行综合护理对其疼痛程度的影响

胡小芳

（广安市广安区人民医院，四川 广安 638000）

进行鼻内镜手术的患者术后常使用鼻腔填塞的方法进行止血。但进行鼻腔填塞的患者，尤其是进行双侧鼻腔填塞的患者，其容易产生强烈的鼻部疼痛[1]。进行双侧鼻腔填塞的患者若发生剧烈的疼痛，可影响其循环、代谢及呼吸等功能，引发多种疾病[2]。若进行双侧鼻腔填塞的患者患有心血管疾病，在发生剧烈的疼痛时可导致心肌梗死、心绞痛等并发症，严重威胁其生命安全。因此，缓解鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者鼻部疼痛的程度是对其进行护理的重点。为探讨对接受鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者进行综合护理对其疼痛程度及护理满意度的影响，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年10月至2017年9月期间在广安市广安区人民医院进行鼻内镜手术的64例患者随机分为对照组（n=32）和研究组（n=32）。对照组患者中有男性患者18例（56.25%），女性患者14例（43.75%）；其年龄为8～73岁，平均年龄为（37.26±2.16）岁；其中有7例（21.88%）患者进行了慢性鼻窦炎根治手术，有10例（31.25%）患者进行了鼻息肉切除手术，有4例（12.50%）患者进行了鼻中隔成形手术，有1例（3.13%）患者进行了上下颌窦囊肿摘除术。研究组患者中有男性患者19例（59.38%），女性患者13例（40.63%）；其年龄为9～74岁，平均年龄为（36.52±3.15）岁；其中有7例（21.88%）患者进行了慢性鼻窦炎根治手术，有9例（28.13%）患者进行了鼻息肉切除手术，有4例（12.50%）患者进行了鼻中隔成形手术，有2例（6.25%）患者进行了上下颌窦囊肿摘除术。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受鼻内镜手术，且术后均使用鼻腔填塞的方法进行止血。对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：定期打扫患者的病房，对其病房内的空气和物品进行消毒。术前协助患者进行各项检查。术后密切观察其生命体征和临床症状。遵医嘱为患者使用药物进行治疗。在此基础上，对研究组患者进行综合护理。具体的方法是：1）术前护理。⑴对患者进行心理护理。术前为患者讲解术后进行鼻腔填塞的方法、目的、持续时间、可引发的不良反应及注意事项，避免其术后因鼻腔被堵塞而产生紧张、焦虑、恐惧等不良的情绪，提高其对治疗的依从性。⑵指导患者进行呼吸训练。术前指导患者进行缩唇腹式呼吸训练。由护理人员为患者讲解缩唇腹式呼吸训练的作用、方法及目的。让患者将一只手平放在腹部，另一只手平放在胸口。让患者深吸气，屏气3～5s，然后将口唇缩成吹口哨的形状，慢慢地呼气。反复进行上述训练，每次训练持续15～20min，每天训练2次。术前1天，适当延长患者进行呼吸训练的时间。2）术后护理。⑴对患者进行疼痛护理。为患者播放舒缓、可放松心情的音乐，让其阅读书籍、报纸，转移其对疼痛的注意力，缓解其疼痛的程度。经常与患者进行沟通，满足其合理的需求。在患者进行双侧鼻腔填塞的48h内，对其鼻额部进行冷敷，改善其毛细血管的通透性和神经末梢的敏感性，防止其发生部分组织肿胀、鼻腔黏膜充血的情况。每次冷敷持续的时间为30min。两次冷敷间隔的时间应＞30min。对术后留置静脉自控镇痛泵的患者，护理人员应为其讲解镇痛泵的作用及使用方法。⑵对患者进行咽部护理。人体的鼻腔黏膜内存在大量的腺体。这些腺体的分泌物可调节人体吸入空气的湿度和温度。进行双侧鼻腔填塞的患者，其需要通过口腔进行呼吸。口腔不具有调节吸入空气湿度和温度的作用，而且吸入和呼出的空气很容易将口腔中的液体带走。进行双侧鼻腔填塞的患者长时间使用口腔进行呼吸，容易发生眼干、口臭等并发症。因此，护理人员应指导患者正确地使用口腔进行呼吸。让患者将舌尖向上翘，顶住上颚前部，然后自然呼吸。⑶对患者进行体位护理。术后短时间内让患者取仰卧位。对鼻出血合并休克的患者，让其取仰卧中凹体位，并将其头部偏向一侧。在患者身体情况好转、麻醉效果消退后，可将其头部抬高30～60°，协助其取半坐卧位，避免其头面部充血，促进对其鼻腔进行引流。若患者不能长时间取半坐卧位，可根据其实际状况为其调整体位。

1.3 观察指标

护理前后分别使用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者发生鼻部疼痛的程度。患者的评分越高，表示其疼痛的程度越重。护理后，使用该院自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为十分满意（护理满意度调查问卷的评分为80～100分）、较为满意（护理满意度调查问卷的评分为60～79分）及不满意（护理满意度调查问卷的评分为0～59分）三个等级。总满意率=（十分满意例数+较为满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者鼻部疼痛的VAS评分

接受护理前，两组患者鼻部疼痛的VAS评分相比，P＞0.05。接受护理后，研究组患者鼻部疼痛的VAS评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组患者鼻部疼痛的VAS评分（分，±s）

表1 护理前后两组患者鼻部疼痛的VAS评分（分，±s）

分组 例数 护理前 护理后对照组 32 6.29±1.26 3.42±0.89研究组 32 6.31±1.32 1.24±0.43 t值 0.062 12.476 P值 0.951 0.000

2.2 护理后两组患者对护理服务的满意度

接受护理后，研究组患者对护理服务的总满意率高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 护理后两组患者对护理服务的满意度

3 讨论

鼻腔填塞是指用棉花、纱条等蘸取具有止血作用的药物（或用凡士林油纱条）填塞鼻腔的一种止血方法。鼻腔填塞是对进行鼻内镜手术的患者进行止血的主要方法之一。进行双侧鼻腔填塞的患者需要用口呼吸，填塞物会刺激其鼻腔，且填塞物的张力会使其感到不适，其容易发生咽痛、喉痛、头痛及鼻痛等症状[3]。若患者疼痛的症状较剧烈，则需将其鼻腔内的填塞物取出。过早取出患者鼻腔内的填塞物可导致其发生鼻腔出血等多种并发症。综合护理是指通过对患者进行有针对性、精细化、人性化、全面的护理，从多个方面改善其身体和心理状态的一种护理模式。在本次研究中，护理人员对研究组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理，结果显示，其鼻部疼痛的VAS评分低于仅接受常规护理的对照组患者，其对护理服务的总满意率高于对照组患者。

综上所述，对接受鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者进行综合护理可缓解其术后鼻部疼痛的程度，提高其对护理服务的满意度。