HPV分型检测、Aptima HPV检测和cobas4800HPV检测在诊断宫颈病变中的应用效果对比

魏 媛，梁 慧

（徐州市妇幼保健院宫颈疾病诊治中心，江苏 徐州 221009）

人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）是一种常见的DNA病毒。宫颈鳞状上皮病变及宫颈癌的发生、发展均与HPV感染密切相关[1]。有学者指出，持续性感染高危型HPV是导致宫颈癌变的主要原因之一。及时对宫颈病变患者的病情进行准确的诊断并对其进行有针对性的治疗对改善其预后具有十分重要的意义。为了比较用HPV分型检测、Aptima HPV检测和cobas 4800 HPV检测诊断宫颈病变的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年7月至2016年6月期间在徐州市妇幼保健院就诊的疑似宫颈病变患者中选取278例患者作为研究对象。这278例患者的年龄在26岁至58岁之间。

1.2 检测方法

对本组278例患者均进行HPV分型检测、Aptima HPV检测和cobas 4800 HPV检测。方法是：在患者宫颈外口处采集其宫颈脱落细胞标本。在采样前3d内，告知患者禁止使用阴道栓剂。

将采集到的细胞样本保存于细胞培养液中待检。在采样后3d内，分别使用深圳亚能YN1118型全自动核酸分子杂交仪（HPV分型检测法）、豪洛捷Aptima HPV Assay检测仪和罗氏cobas 4800 HPV检测仪对细胞标本中HPV DNA的含量进行测定。完成上述检测后，对本组患者均进行病理检查，并将病理检查的结果作为最终的诊断结果。

1.3 观察指标

对比用HPV分型检测、Aptima HPV检测和cobas 4800 HPV检测诊断宫颈病变的特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值和约登指数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本文中的数据进行统计学分析。用不同检测方法诊断宫颈病变的特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值和约登指数用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组患者病理检查结果的分析

进行病理检查的结果显示，本组278例患者中有18例患者（占6.47%）无宫颈炎症反应，有40例患者（占14.39%）患有慢性宫颈炎，有9例患者（占3.24%）患有宫颈鳞状细胞癌，有43例患者（占15.47%）患有CINⅠ，有91例患者（占32.73%）患有CINⅡ，有77例患者（占27.70%）患有CINⅢ。详见表1。

表1 对本组患者病理检查结果的分析[n(%)]

2.2 对本组患者进行HPV分型检测、AptimaHPV检测和cobas4800HPV检测结果的分析

进行HPV分型检测的结果显示，本组患者中慢性宫颈炎患者、宫颈鳞状细胞癌患者、CINⅠ患者、CINⅡ患者、CINⅢ患者HPV的检出率分别为47.50%（19/40）、100.00%（9/9）、81.39%（35/43）、86.81%（79/91）、93.51%（72/77）。进行Aptima HPV检测的结果显示，本组患者中慢性宫颈炎患者、宫颈鳞状细胞癌患者、CINⅠ患者、CINⅡ患者、CINⅢ患者HPV的检出率分别为52.50%（21/40）、100.00%（9/9）、83.72%（36/43）、89.01%（81/91）、94.81%（73/77）。进行 cobas 4800 HPV检测的结果显示，本组患者中慢性宫颈炎患者、宫颈鳞状细胞癌患者、CINⅠ患者、CINⅡ患者、CINⅢ患者HPV的检出率分别为 50.00%（20/40）、100.00%（9/9）、86.04%（37/43）、89.01%（81/91）、94.81%（73/77）。详见表 2。

2.3 用这三种检测方法诊断宫颈病变敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和约登指数的比较

用HPV分型检测、Aptima HPV检测和cobas 4800 HPV检测诊断宫颈病变的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和约登指数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表2 对本组患者进行这三种检测结果的分析[n(%)]

表3 用这三种检测方法诊断宫颈病变敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和约登指数的比较（%）

2.4 对本组患者各HPV亚型检出率的分析

本组患者HPV16型、HPV18型、HPV 33型、HPV35型、HPV39型、HPV45型、HPV 52型、HPV56型、HPV59型、HPV66型、HPV68型的检出率分别为11.51%、4.32%、6.83%、2.52%、5.04%、2.88%、6.12%、1.80%、1.08%、7.55%和8.99%。详见表4。

表4 对本组患者各HPV亚型检出率的分析

2.5 对本组患者HPV多重感染情况的分析

本组患者HPV二重感染、HPV三重感染、HPV四重感染的检出率分别为18.71%、1.44%和1.08%。详见表5。

表5 对本组患者HPV多重感染情况的分析

3 讨论

多项临床研究结果表明[2-3]，持续性感染高危型HPV是导致宫颈高度病变发生、发展的主要原因之一。以往临床上常采用TCT检测诊断宫颈病变，但效果不够理想[4]。为了比较用HPV分型检测、Aptima HPV检测和cobas 4800 HPV检测诊断宫颈病变的效果，笔者对徐州市妇幼保健院接诊的278例疑似宫颈病变患者的临床资料进行了回顾性研究。本研究的结果显示，用HPV分型检测、Aptima HPV检测和cobas 4800 HPV检测诊断宫颈病变的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和约登指数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，用HPV分型检测、Aptima HPV检测和cobas 4800 HPV检测诊断宫颈病变的效果相近。临床医生应根据宫颈病变患者的实际情况选用合适的检测方法对其病情进行诊断。