鼻咽癌放化疗联合使用研究进展

翟旭

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

鼻咽癌是一种常见的呼吸道恶性肿瘤。大多数鼻咽癌患者对放疗敏感，基于放疗的综合治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。即使在大多数患者中，化疗和放疗联合可以获得更好的结果，临床治疗方法的选择是不同的，放疗和化疗有多种方式，如放射联合顺序化疗和放疗联合同步化疗，放疗联合同步化疗，为近年来较为积极的治疗方法。本文综述近年来化疗的进展在关节内同期[1]。

1 放疗技术的选择

随着近年来计算机模拟成像技术的发展，放射治疗日趋成熟，放疗逐渐多元化。放射治疗最重要的发展是目标区域的辐射浓度，鼻咽癌的靶区具有独特的特征，鼻咽部位于鼻咽部，有许多相邻的结构，包括颅内、颅底以及额部和面部区域的重要腺体和神经，两者对辐射敏感，鼻咽癌靶区不规则[2]。因此放疗过程中出现并发症的机会很多，传统的二维放疗模式难以满足治疗的需要，很容易引起严重的并发症并影响治疗。近年来，三维适应性放疗已被广泛应用于临床，三维适应性放疗技术被用于多个非共面领域的目标区域，射线更集中在目标区域，由目标区域周围的组织和器官接受的射线照片的量很小，并且在大多数实体瘤中被治疗，部分鼻咽癌患者疗效较好。

2 化疗药物的选择

2.1 硝基咪哩类药物

大多数鼻咽癌患者在诊断局部淋巴结转移时有阳性的颈部淋巴结转移，即使在全三维适形放疗中也很难满足治疗的需要。近年来，人们一直强调放射治疗更适合于治疗鼻咽癌。强调目标区域放疗更加严格，可根据不同部位肿瘤负荷的不同而调整放疗剂量。在目标区域，转移性和临床分区可以实现不同剂量的辐射，并且可以减少非靶组织和灵敏度[3]。这是放射治疗最理想的方法之一，可以减少并发症的发生率并确保足够的肿瘤治疗剂量。

2.2 铂类化疗药物以铂类化疗药物为主的联合化疗方式是

目前，鼻咽癌MDT是铂类化疗药物的主要方法。它是细胞周期的非特异性药物，它可以在细胞周期中发挥作用，抑制具有独特放射增敏作用的肿瘤细胞的增殖。放疗的敏化与硝酸镓相似，并具有相同的常规剂量。当药物的毒性不与辐射叠加时，它被认为是更好的化学治疗剂之一。因此，放疗和化疗的简单组合很少见，使用5-氟尿嘧啶药卡培他滨在加速转化期间治疗晚期鼻咽癌。结果显示，同步辐射组总缓解率为92.7%，明显高于常规放疗组（71%），同步放疗组局部复发率为17.1%，明显低于常规放疗组常规放疗组。放疗组5年生存率为36.5%，63.5%，高于对照组（41.3%）。在放疗过程中，胸苷磷酸化酶的合成增加，所以5-氟尿嘧啶前体在放疗过程中更容易转化为5-氟尿嘧啶，在放疗过程中起协同作用[4]。

2.3 氟尿嘧啶类化疗药物 氟尿嘧啶是化疗中最常用的药物，是一种特殊药物。在s期细胞中，肿瘤细胞可将氟尿嘧啶转化为乳酸脱氧，抑制4氢叶酸和胸腺嘧啶，有效抑制细胞增殖，抑制肿瘤生长。在临床实体瘤治疗中，临床疗效好，但由于放疗敏感性的不确定性，放化疗联合应用较少[5]。

2.4 其它药物 其他化疗药物也被报道在放疗联合同期化疗的临床应用中。强调应用低剂量多西紫杉醇联合化疗治疗鼻咽癌局部复发。在化疗过程中，每周给予30mg / m2，每周给予6次。结果显示，鼻咽癌的有效和长期存活率较好[6]。结合常规剂量紫杉醇治疗晚期鼻咽癌，发现可提高长期生存率，改善预后。长期疗效改善，患者生活质量改善。

3 展望

目前鼻咽癌的主要治疗方法是放疗联合同期化疗，临床结果也显示出良好的治疗效果。近年来，随着化疗和放疗的进展，近期疗效和生存率有所提高，但放疗和化疗的副作用是瓶颈。化疗在鼻咽癌的治疗中具有无可比拟的优势，将成为治疗鼻咽癌的热门话题，该研究为鼻咽癌提供了更好的治疗方法。

参考文献

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