妊娠期糖尿病孕妇实施强化行为管理的效果观察

肖瑾

【中图分类号】R71.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠期間发生或者首次发现糖尿病，是一种特殊的糖尿病类型[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发病率越来越高，严重危害着母婴健康。因此，临床上应该加强对妊娠期糖尿病的治疗和管理，通过加强行为管理来对患者的血糖进行控制，改善疾病[2]。我院以妊娠期糖尿病孕妇共95例为研究对象，实施强化行为管理具有良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象均为2015年12月至2016年12月来我院就诊的妊娠期糖尿病孕妇，共95例，所有患者均经临床确诊为妊娠糖尿病，符合糖尿病的诊断标准[3]，排除了免疫系统疾病和心、肝、胆、胰、肺、结缔组织疾病，采用数字随机法分为对照组和研究组。对照组47例，均为女性，年龄（20-41）岁，平均年龄（28.9±2.8）岁；其中初产妇25例，经产妇22例。研究组48例，均为女性，年龄（22-40）岁，平均年龄（29.6±2.7）岁；其中初产妇27例，经产妇21例。两组患者在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规治疗和护理，研究组患者在此基础上采用强化行为管理，具体操作如下。

1.2.1 加强妊娠期教育 普及患者对妊娠期糖尿病相关知识的认识，以加强患者的治疗信心，减少患者的心理负担。很多患者被确诊为妊娠期糖尿病之后，由于害怕疾病会对胎儿造成不良的影响，因此会出现焦虑、害怕等情绪，通过加强妊娠期教育，可以帮助缓解患者的不良情绪，让糖尿病孕妇认识到妊娠糖尿病的治疗重要性和控制血糖的重要性，通过思想观念主导行为，从而帮助患者养成良好的生活习惯和行为习惯。在妊娠期教育中，还应该加强患者对自我监护责任感，指导患者进行自我血糖监控和体重监控，定期监测血糖，正确使用胰岛素。通过妊娠期管理，还能够加强患者对临床治疗和护理的依从性。

1.2.2 饮食控制 饮食控制对血糖控制具有重要的决定性作用，因此要想控制患者的血糖水平在正常的范围之内，就一定要加强患者的饮食控制。针对患者的实际情况制定糖尿病食谱，采取少餐多吃的原则进行饮食，可以保持每天进食5-6餐。在饮食控制中，应该针对患者的实际血糖特点和病情定时定量进食，对于糖尿病食谱应该合理分配蛋白质、脂肪以及碳水化合物等。

1.2.3 运动疗法 每天适量运动对于妊娠期糖尿病患者具有重要的意义，在实际的运动疗法过程中，应该选择散布和孕妇操等轻度强度的运动和中度强度的运动，以患者自己能够耐受为原则，不能进行剧烈运动，运动的时间控制在半个小时左右，一般可以在两餐之间，并且要持之以恒。在运动过程中，应该加强对胎心的监测，不能在空腹时运动。对于有合并其他严重并发症患者和有先兆流产的患者，不能运动。

1.2.4 胰岛素治疗 胰岛素治疗是控制糖尿病患者血糖的最主要途径，对于妊娠糖尿病患者来说，在采用胰岛素治疗时，应该选择国际White分类B组以上的妊娠期糖尿病，适用指证为空腹血糖在6.6mmol/L以上

1.3 观察指标 观察对比两组患者的健康行为习惯和血糖控制情况，健康行为包括定期监测血糖、严格控制饮食、适当运动和监测体重，同时比较两组患者的空腹血糖和餐后血糖。对于妊娠早期糖尿病患者，胰岛素需要的量应该比妊娠前减少1/3，妊娠中期胰岛素的用量逐渐增多，用量可增加到妊娠前的2/3.对于胰岛素的剂型可用短效、中效或短长效混合注射，每天注射的次数在2次-3次。妊娠期间应该避免口服降糖药。

1.4 统计学分析 采用 SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差 （） 表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的血糖监测情况对比

干预后研究组的空腹血糖和餐后血糖分别为（5.5±1.4）mmol和（7.1±1.2）mmol，比治疗前降低，并且比对照组低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病发病的危险因素主要包括不良的行为方式、生活习惯，或者机体长期处于应激状态和紧张状态，因此，临床上对于妊娠期糖尿病患者，应该通过强化行为管理的方式来进行管理[4]。

本研究结果显示，干预后研究组的空腹血糖和餐后血糖分别为（5.5±1.4）mmol和（7.1±1.2）mmol，比治疗前降低，并且比对照组低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者经强化行为管理后的定期监测血糖、严格控制饮食、监测体重以及适当运动的比例分别为54.2%、64.6%、87.2%和72.9%，均明显比对照组的高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关的研究报道[5]数据吻合。说明强化行为管理能够有效提升妊娠期糖尿病患者的健康行为习惯，对血糖进行控制。

参考文献

常颖，章露文.对门诊妊娠期糖尿病患者膳食及生活行为方式的调查分析[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5650-5653.

刘萍，郑秀碧，陶慧敏.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].黑龙江医药，2015，28（6）：1365-1367.

卓新.妊娠期糖尿病孕妇实施强化行为管理的效果观察[J].全科护理，2011，9（34）：3166-3167.

张玉凤.健康教育对妊娠期糖尿病自我管理行为的影响[J].首都食品与医药，2016，0（16）：99-100.

刘明会，夏勇.探讨“知信行”模式在孕期体质量管理中的应用[J].重庆医学，2014，43（23）：3101-3102.