中西医结合治疗糖尿病的临床观察

王艳

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

糖尿病是一种很常见的疾病，世界上糖尿病患者已经超过了2.5亿人，糖尿病属于慢性病，病程长，治愈困难，一旦患病，终身服药，糖尿病越来越受到人们的关注，糖尿病的病因有很多，它是由于胰岛功能减退等因素引起的一系列新陈代谢紊乱的综合征，糖尿病不但会影响人们的健康，导致身体消瘦，严重时还可能引发很多并发症状，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[1-2]。我国现代医学所称的糖尿病即为祖国医学的消渴症，其病机关键是阴津亏耗、燥热偏盛而致阴虚热盛，证属阴虚燥热，其表现为三多，即：多饮、多食、多尿，主要表现为烦渴多饮、小便频数、大便干结、舌红苔黄少津。故治当滋阴清热为主、收敛津液为辅。《医学心悟.三消篇》说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。”

我们采用益气降糖方配合口服西药治疗，取得了明显的疗效。现将资料报告如下：

[临床资料]80例均为我科门诊及住院患者。其中男32例，女48例，年龄30～76岁。均符合2型糖尿病诊断标准。临床症见：口干不欲饮，乏力，气短，兼有视物模糊，或头晕，或胸闷、心悸，或肢体麻痛，或中风偏瘫等并发症者。

[治疗方法]80例随机分为两组，治疗组40例，口服益气降糖方（黄精30g 生黄芪30g 太子参15g 五味子10g 麦冬12g 生地20g 玄参30g 丹参30g

当归10g 桃仁10g 葛根15g 花粉30g 枳实10g 生大黄6g）汤剂1日1剂，1月为1疗程，连用2个疗程。对照组40例，口服二甲雙胍、糖适平或达美康，1月为1疗程，连用2个疗程。

[疗效判定标准]治愈：治疗2疗程后，临床症状消失，监测血糖、尿糖均正常。有效：治疗2疗程后，临床诸症状均明显好转，监测血糖明显下降（≤8mmol/L），尿糖转阴。好转：服用2疗程后，临床诸症状有减轻，监测血糖及尿糖均有所下降。无效：服用2疗程后，临床症状及化验结果均无变化。

[治疗结果]治疗组40例，治愈2例，有效20例，好转12例，无效6例，有效率85%；对照组40例，治愈3例，有效22例，好转12例，无效3例，有效率90%。两组比较差异无显著性（P<0.05）。

临床治疗观察的80例糖尿病患者，其中男性34例、女性46例，年龄35-70岁，均符合2型糖尿病诊断标准，其临床表现为：口干多饮、多食、多尿，乏力，实验室测空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均高于正常，查尿糖阳性（+——++++），对治疗组的40例患者进行治疗，一月为一疗程，连用两个疗程后，治愈8例：多饮、多食、多尿症消失，监测空腹血糖、餐后2小时血糖均正常，尿糖转阴；有效20例：“三多”症状消失，监测尿糖转阴，空腹血糖、餐后2小时血糖均明显下降，接近于正常（<7.8mmol/l）；好转12例；“三多”症状明显减轻，监测空腹血糖、餐后2小时血糖均有所下降，尿糖定量减低；无效6例：“三多”症状无改善，监测血糖、尿糖无明显变化，总有效率85%。

讨论：糖尿病属于中医学的消渴病，多以“三多一少”为临床表现，“阴虚为本、燥热为标”主论，采用上、中、下三消辨证。糖尿病中医称为糖络病，分为“脾瘅”（肥胖型）和“消瘅”（消瘦型）两大类型。糖尿病全程分为郁、热、虚、损四个自然演变分期，郁阶段多见于糖尿病前期，热阶段多见于糖尿病的早期，虚阶段多见于糖尿病的中期，损阶段多见于糖尿病的晚期[3]。在分类分期的基础上，根据不同阶段的核心病假进行分型论治，具体可参照《糖尿病中医防治标准（草案）》[484]及《糖尿病中医药临床循证实践指南》[485]。益气降糖方主用于糖尿病中期气阴两虚兼瘀者。方中黄精、生黄芪大补脾肾，共为君药；太子参、麦冬、五味子二药益气养阴生津，生地、玄参养阴生津止渴，以上五药共为臣药；丹参、当归、桃仁活血化瘀，葛根、花粉增强生津止渴之功效，共为佐药；枳实、生大黄行气通腑，调节胃肠气机，共为使药。全方共奏益气养阴、活血化瘀之功效。益气降糖方用于糖尿病中后期三多症状不明显，口干，乏力，心悸气短，眩晕，腰膝酸软，肢体麻痛，视物模糊，胸闷胸痛，或兼双下肢微肿，或兼中风偏瘫，血液流变学异常，血小板聚集增强，舌体胖，舌质暗有瘀斑，舌底静脉紫暗怒张，脉沉细者[4]。

临床观察表明，在糖尿病中期，中西医结合治疗不仅能改善糖尿病患者的临床症状，还能降血脂，有有效防止和延缓糖尿病并发症的发生和发展。

参考文献

胡丽萍， 张洁香， 戴蓉. 中西医结合治疗糖尿病的临床观察[J]. 医疗装备， 2016， 29（14）：86-87.

尹袖琴， 马立人. 中西医结合治疗糖尿病足临床观察[J]. 中医学报， 2016， 31（3）：354-356.

张淑芳， 吕树泉， 王猛，等. 中西医结合治疗糖尿病周围血管病变临床观察[J]. 光明中医， 2016， 31（13）：1939-1940.

俞将珍. 中西医结合治疗糖尿病肾病疗效的临床观察[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（1）：114-115.