睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑出血相关性研究

杨鸿春　郭强　周厚杰　刘宏斌

【摘要】 目的：研究睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑出血相关性。方法：本次32例研究对象均选自笔者所在医院2015年5月-2017年12月接收的睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑出血患者，将其纳入观察组，另外选取单纯性脑出血患者32例纳入对照组。观察并对比两组患者发病后昏迷程度、有关临床指标和预后等状况。结果：对照组患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、平均动脉压、纤维蛋白原、血细胞比容、低密度脂蛋白胆固醇等均明显优于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组轻度意识障碍患者高于观察组，昏迷患者低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组重度残疾及植物状态患者均高于对照组，恢复良好患者低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑出血患者，一旦发病，意识障碍更为严重，其预后成效较差，所以，临床对其须予以高度重视，及时预防和处理。

【关键词】 睡眠呼吸暂停低通气综合征； 脑出血； 相关性； 探究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-0-02

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）属于一种障碍性疾病，主要表现的特征有高碳酸血症和间歇性低氧血症。对于缺血性卒中而言，OSAHS属于一种独立危险因素，而卒中患者又容易出现OSAHS，二者是恶性循环的存在，在一定程度上增加了死亡率和不良反应发生率。不过，现阶段关于二者之间关系的研究还并不多见，基于此，本次研究针对睡眠呼吸暂停低通气综合征和脑出血的联系进行了有关探讨，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次32例研究对象均选自笔者所在医院2015年5月-2017年12月接收的睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑出血患者，将其纳入观察组，其中男18例，女14例，年龄38～79岁，平均（58.32±5.81）岁；依照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）标准：OSAHS低度患者10例， OSAHS中度患者18例，OSAHS重度患者4例；出血量20～76 ml，平均（46.05±8.35）ml。另外选取单纯性脑出血患者32例纳入对照组，其中女13例，男19例，年龄39～78岁，平均（58.11±5.45）岁；出血量19～75 ml，平均（45.26±7.96）ml。纳入标准：均经过头颅CT诊断确诊为脑出血；观察组经过多导睡眠仪监测诊断确诊，符合睡眠呼吸暂停低通气综合征。排除标准：患有重大精神疾病患者；严重肝脏器官疾病患者；间质性肺疾病患者；患有传染性疾病患者；心力衰竭患者；慢性阻塞性肺疾患者；无法全程参与此次研究者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部入院患者均实施常规脑出血治疗方式，采取保守疗法或手术治疗，根据患者具体病情状况，通常情况下手术治疗采用神经内镜下血肿清除术或小骨窗开颅术、骨瓣开颅术，两组患者在治疗方式上大致相同。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者发病后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、平均动脉压（MAP）、纤维蛋白原（Fg）、血细胞比容（HCT）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标状况，记录详细数据。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对比两组患者发病后的昏迷程度，最高分值为15分，表明意识清晰；12～14分为轻度意识障碍；9～11分为中度意识障碍；≤8分为昏迷[3]。治疗3个月后随访，采用格拉斯哥预后评分（GOS）对比两组患者预后情况，判断预后成效。GOS评分5分，恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷；4分，中度残疾但可独立生活，能在保护下工作；3分，重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料；2分，植物生存仅有最小反应；1分，死亡[3]。

1.4 统计学处理

将此次研究结果均录入SPSS 20.0统计学软件中，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

对照组患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、平均动脉压、纤维蛋白原、血细胞比容、低密度脂蛋白胆固醇等均明显优于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者意识障碍程度对比

对照组轻度意识障碍患者高于观察组，昏迷患者低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者预后状况对比

观察组重度残疾及植物状态患者均高于对照组，恢复良好患者低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，大量研究表明，上气道组织黏液性水肿、肥胖、下咽或口咽部肿瘤等都是致使睡眠呼吸暂停低通气综合征发病的重要危险因素[6]，同时，据有关研究资料显示，睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病和脑卒中关系十分密切，两者之间具有互为因果的關系，而且睡眠呼吸暂停低通气综合征是导致脑卒中发生的单一危险原因[4-7]。

经过此次研究结果可知，对照组患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、平均动脉压、纤维蛋白原、血细胞比容、低密度脂蛋白胆固醇等均明显优于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者意识障碍程度明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑出血患者的各项临床指标比单纯脑出血患者的严重，进而加大患者缺氧程度，增加昏迷严重程度。另外，观察组患者预后状况显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑出血患者的预后较差，不利于康复，加大治疗难度，降低其生活质量，由此可见睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑出血的关系十分密切，临床需加大重视程度，减少并发症的发生，提升预后效果[8-9]。本次研究结果与郑典刚等[10]研究结果具有一致性，更具可信度，对预防OSAHS的发生具有一定价值意义。

參考文献

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（收稿日期：2018-03-30）