免疫抑制治疗成人非重型再生障碍性贫血的效果及预后分析

王保红

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【摘要】 目的：分析免疫抑制治疗成人非重型再生障碍性贫血的临床效果及预后。方法：选取2013年4月-2017年9月笔者所在医院收治的76例成人非重型再生障碍性贫血患者，随机分成对照组与治疗组，每组38例，对照组采用激素治疗，治疗组采用免疫抑制治疗，比较两组临床疗效、血常规指标水平及不良反应发生率。结果：治疗组临床治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组的78.95%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组的WBC、PLT、Hb均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组中的不良反应发生率为5.26%，明显低于对照组的26.32%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对成人非重型再生障碍性贫血患者展开治疗时，首选免疫抑制治疗，可在提升治疗有效率的同时，改善血常规水平，有效防治不良反应，改善预后。

【关键词】 免疫抑制； 成人； 非重型再生障碍性贫血； 临床疗效； 预后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-0-02

再生性障碍贫血指的是受各种因素影响，造成骨髓造血功能障碍的一种疾病，患病后会出现外周血全血细胞减少的情况，症状表现为严重出血、贫血、感染等[1]。也有研究明确指出，再生障碍性贫血疾病的发生和机体免疫功能异常有直接关系，是一种自身免疫性疾病[2]。当前，临床治疗成人非重型再生障碍性贫血常选免疫系统调节方式，疗效确切。为此，本研究将2013年4月-2017年9月笔者所在医院收治的76例成人非重型再生障碍性贫血分为两组，一组予以免疫抑制治疗，一组予以激素治疗，现对两组治疗效果分析如下。

1 资料與方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2017年9月笔者所在医院接收、治疗的76例成人非重型再生障碍性贫血，纳入标准：（1）经骨髓细胞学检查及病理学确诊患成人非重型再生障碍性贫血者[3]。排除标准：（1）严重肝、肾、心损伤者；（2）对环孢素软胶囊有禁忌证者；（3）合并其他恶性疾病者。随机分成两组：对照组38例，

男21例，女17例，年龄35～70岁，平均（38.65±2.60）岁；治疗组38例，男19例，女19例，年龄32～75岁，平均（47.50±3.48）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。笔者所在医院医学伦理会支持本次研究。自愿参与研究并已签署知情同意书者。

1.2 方法

（1）基础治疗：临床对两组患者均展开基础治疗，入院后，医务人员告知患者需保持绝对卧床休息，并以血小板输注方式展开治疗，若贫血症状严重，可输注同型红细胞；若是合并感染，应予以其抗感染药物治疗；若患者肝功能严重损伤，应选保肝药物展开治疗。（2）38例对照组选用激素展开治疗：予以患者口服雄激素十一酸睾酮胶丸[厂家：N.V.Organon（荷兰）；国药准字：J20100060；规格：40 mg×20粒]剂量：40 mg，2次/d；途径：口服；疗程：6个月。（3）38例治疗组选用免疫抑制治疗：予以患者口服环孢素软胶囊（厂家：北京双鹤现代医药技术有限责任公司；国药准字：H20093398；规格：50 mg×50粒）剂量：3～5 mg/（kg·d），2次/d；途径：口服；疗程：6个月。

1.3 观察指标

治疗期间对患者做肝功能、血常规检查，检查内容涉及：白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）等；同时观察且准确记录下两组有无伴发肾功能损伤、血清病、肺部感染等不良反应[4]。

1.4 疗效判定标准

治疗后对两组治疗效果展开评估，患者出血、贫血等症状完全改善，甚至消失，血红蛋白水平达110 g/L（女性）或120 g/L（男性），血小板达100×109/L，白细胞达4×109/L，患者病情未复发，即治愈；患者出血、贫血等症状逐渐消失，血红蛋白水平达100 g/L（女性）或120 g/L（男性），血小板未达到正常水平，白细胞达3.5×109/L，且随访3个月病情好转或处在稳定状态，即显效[5]；患者出血、贫血等症状明显好转，1个月内血红蛋白水平增长超过30 g/L，并能维持3个月，血红蛋白水平未降低，即有效；患者症状无任何改善，甚至加重，血常规指标无任何改善，即无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

治疗组临床治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组的78.95%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血常规指标水平比较

治疗前，两组PLT、WBC、Hb等血常规指标水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组的PLT、WBC、Hb水平均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

治疗后，治疗组中的不良反应发生率为5.26%，明显低于对照组的26.32%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

侯瑞红[6]研究指出，再生障碍性贫血是临床比较常见的一种血液疾病，通常情况下，患者在患病以后常常会伴发免疫系统功能严重紊乱、造血干细胞严重损伤等情况，尤其是成人非重型再生障碍性贫血，临床治疗起来难度较大。栗杰等[7]经实践研究发现，辐射、感染、药物污染等因素间的联系非常密切，尤其在机体免疫系统受严重损伤以后，体内T淋巴细胞分泌大量的造血负调控因子，使患者的血液系统异常而伴发障碍性贫血。

临床治疗再生障碍性贫血的具体作用机制表现为：第一，合理调节机体T细胞亚群比例；第二，对机体T细胞γ-干扰素、肿瘤坏死因子起到很好的抑制作用，同时也可抑制白介素-Ⅱ对机体造血产生的负调控[8]。目前，临床对成人非重型再生障碍性贫血患者展开治疗时，主要以药物疗法为主，所涉及的药物较多，如免疫制剂、改善骨髓微循环药物、雄激素、造血细胞生长因子药物等，予以患者不同药物治疗后，所表现出的临床疗效有明显差异[9]。

本次研究对治疗组展开免疫抑制治疗，结果发现治疗组临床治疗总有效率为97.37%，高于对照组的78.95%（P<0.05）；治疗后，治疗组的WBC、PLT、Hb均高于对照组（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为5.26%，明显低于对照组的26.32%（P<0.05）。由此提示，环孢素软胶囊在成人非重型再生障碍性贫血中的应用有效性较显著。这是因为环孢素软胶囊是临床使用频率较高的一种免疫制剂，药物内部具有一个氨基酸残基的环化多肽，对患者体内的T细胞群产生相应的作用，同时抑制病毒T细胞快速激活，以达到改善临床症状，提升血常规水平，提升治疗效果的目的[10]。而且环孢素软胶囊在发挥药效时，也可较好的调节机体T淋巴细胞的分泌运作，从而保护机体造血干细胞，避免对肝细胞造成严重损伤的同时，还能降低治疗后肺部感染的发生率，确保患者治疗安全[11]。据实践研究结果指出，予以成人非重型再生障碍性贫血患者服用环孢素软胶囊后，对机体T细胞快速合成IFN-γ起到抑制作用，同时也可阻止白细胞介素2受体表达[12]。

综上所述，为改善成人非重型再生障碍性贫血病情，采用环孢素软胶囊进行治疗，不仅能改善血常规水平，提升治疗效果，还能有效减少不良反应，临床应用价值较高。

参考文献

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[5]张峰，张玲.糖皮质激素治疗老年急性与慢性再生障碍性贫血的临床疗效分析[J].医学信息，2015，10（25）：47.

[6]侯瑞红.糖皮质激素治疗老年急性与慢性再生障碍性贫血的临床疗效分析[J].大家健康：中旬版，2015，35（3）：79-80.

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（收稿日期：2018-01-05）