个性化护理对老年白内障患者自我效能、心理状态及生活质量的影响

贾静　苏磊

【摘要】 目的：探讨个性化护理模式对白内障老年患者的干预效果及对患者心理状态、自我效能、生活质量的影响。方法：随机选择2016年9月-2017年9月到笔者所在医院治疗的白内障老年患者68例作为研究对象，将患者随机分为观察组（n=34）与对照组（n=34），对照组给予基础护理，观察组在此基础上给予个性化护理进行干预，对比分析观察组、对照组患者的干预情况。结果：干预后，观察组患者的自我效能评分（52.44±6.26）分，自我管理评分（28.93±3.73、19.36±2.12、19.83±2.56）分，显著高于对照组的（38.98±4.27、21.29±3.37、12.42±1.75、13.45±1.77）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的HAMA评分（11.78±1.76）分，HAMD（17.65±2.96）分，显著低于对照组的（17.43±2.26、23.24±2.84）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分（387.94±14.52）分，显著高于对照组的（326.74±13.97）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理模式在白内障老年患者治疗过程中应用能够有效缓解老年白内障患者的负面情绪，增强自我管理能力，从而提高其生活质量，可在临床推广使用。

【关键词】 个性化护理； 老年白内障； 自我效能； 心理状态； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-00-03

老年白内障是临床上最常见的后天性白内障之一，50岁以上的老年人是高发人群。通常是由外伤、遗传、免疫异常等因素导致的视线模糊、视力下降的疾病[1]。随着病情的进程，患者的视力会严重下降甚至会致盲，导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，生活质量严重下降[2]。个性化护理模式是一种完整、有效、针对性强的干预方式，能够改善患者的生理需求和心理需求[3]。因此，对老年白内障患者采用个性化护理，观察患者护理后的自我效能、心理状态及生活质量情况，以期为临床护理提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

隨机选择2016年9月-2017年9月到笔者所在医院治疗的白内障老年患者68例作为研究对象，纳入标准：（1）符合白内障的诊断标准[4]；（2）年龄60岁以上；（3）择期行手术治疗。排除标准：（1）精神系统疾病；（2）恶性肿瘤；（3）语言障碍；（4）严重肝肾系统疾病。征得笔者所在医院医学伦理委员会同意，患者及其家属知情且同意。将患者随机均分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。观察组：男18例，女16例，年龄60～82岁，平均（67.35±5.51）岁，病程4个月～3年，平均（0.77±0.48）年。对照组：男19例，女15例，年龄60～81岁，平均（67.48±5.82）岁，病程4个月～3年，平均（0.75±0.52）年。观察组与对照组患者年龄、病程、性别比例对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予基础护理，包括入院引导、病房卫生护理、给药干预等。观察组患者在此基础上给予个性化护理模式进行干预，如下所示：（1）个性化入院引导。在患者入院治疗时，护理人员需积极热情的接待患者及其家属，耐心指导患者检查身体，并积极向患者及其家属介绍医院环境、病房情况和室友情况，帮助患者快速的熟悉环境，并主动为患者介绍其主治医生和护士长。根据医生的诊断情况为患者建立的电子档案及纸质档案，详细记录患者的基本信息和病史等，为患者制定个性化的护理方案。（2）个性化健康教育。定期举行健康教育，向患者科普白内障知识。由于患者均为老年人，文化程度不高。因此，根据每位患者对疾病的认识程度，选择宣传手册、PPT、视频、一对一讲解等方式详细对患者进行疾病知识讲解，对于患者及家属的疑问，耐心地解答。（3）个性化心理护理。患者入院治疗后，护理人员需对患者的心理及情绪、性格进行详细了解。由于不同患者的负面情绪由不同的事件引起，当患者出现焦虑、抑郁等不良心理时，应该主动积极地与患者及其家属交流，详细了解他们的担忧，并有针对性的给予情绪干预，指导患者正确管理自己的情绪，减轻其忧虑、紧张和恐慌，增强患者治疗信心。（4）手术护理。手术治疗前需要详细向患者讲解手术方式及术前、术中、术后需要注意事项。手术治疗的当天由专人陪同进手术室，嘱咐患者麻醉过程中会出现的问题，平复其紧张的心情，安抚其情绪。术中可与患者交流，询问患者的感受，告知患者有何不适需及时向提出。术后密切注意患者的生命体征和眼部愈合情况，做好创口疼痛护理，积极防治并发症。告知患者正确的用眼、保护眼睛，并定时定量滴眼液。（5）个性化日常护理。患者由于年龄大，各项身体功能下降，肠胃功能减弱，难以消化油腻食物、乳制品等。需嘱咐患者及其家属进食新鲜水果、蔬菜和容易消化的高纤维食物。根据患者的喜好安排病房，并布置室内环境。根据患者的性格特点，组织患者进行麻将比赛、象棋比赛和朗诵比赛等，改善患者的心理状态。因为患者免疫能力及抵抗能力低下，身体容易出现其他病症，对手术效果造成不良影响。护理人员需叮嘱家属及时为患者加减衣服，并告知家属定期到患者来医院复查病情。

1.3 观察指标及评价标准

（1）采用HAMA量表评估患者的焦虑情况，评分<7分：无焦虑症状；7～14分：可能有焦虑；14～29分：有明显焦虑；>29分：有严重焦虑[4]。（2）采用HAMD量表评估患者的抑郁情况，评分<7分：无抑郁症状；7～17分：可能有抑郁；17～24分：有明显抑郁症；>24分：严重抑郁症状[5]。（3）采用生活质量量表评估患者的生活质量，包括躯体、情绪、认知、角色、社会五个维度，各维度评分0～100分，评分越高，患者的生活质量越高[6]。（4）采用自我管理效能测量表评估患者的自我效能及管理能力，评分10～60分，自我管理包括疾病管理、认知症状管理、日常生活行为管理，各维度评分10～30分，各维度分数总和即为总分，评分与自我效能及管理能力呈正相关[7]。

1.4 统计学处理

本文应用SPSS 22.0處理数据，计量资料以（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态对比

干预后，观察组患者的HAMA评分（11.78±1.76）分、HAMD评分（17.65±2.96）分，显著低于对照组的（17.43±2.26、23.24±2.84）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我效能对比

干预后，观察组患者的自我效能评分（52.44±6.26）分，自我管理评分（28.93±3.73、19.36±2.12、19.83±2.56）分，显著高于对照组的（38.98±4.27、21.29±3.37、12.42±1.75、13.45±1.77）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量对比

干预后，观察组患者的生活质量评分（387.94±14.52）分，显著高于对照组的（326.74±13.97）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

白内障是老年人群视力下降的主要原因，我国老年白内障发病率高，患病人数逐年增加，严重影响老年人群的生活质量[8]。由于老年患者文化程度低，对白内障的认识程度低，对自我情绪的管理能力低，从而导致自我效能和生活质量下降，需要给予老年患者针对性的健康宣教和心理干预、手术护理等[9]。个性化护理模式是全方位、高效率、优质的护理模式，与常规护理模式相比，个性化护理模式是以患者为中心，针对患者的不同文化程度、年龄、思想及性格等情况进行护理，能够最大限度地满足患者的需求[10-11]。

白内障老年患者由于年龄较大，且视力下降，常会产生不安、恐惧、焦虑等不良情绪，影响患者的生活质量。笔者所在医院采用个性化护理对老年白内障患者进行干预，与患者加强沟通的基础上，针对性的给予患者的心理干预，缓解患者的不良情绪。除此之外，针对不同患者的文化程度和理解能力的不同，给予宣传手册、PPT、视频、一对一指导等方式进行健康宣教，提高患者对白内障的认识。并针对患者的喜好布置舒适的室内环境，并安排患者感兴趣的活动，改善患者的心理状态，提高患者的治疗舒适度[12]。从本文研究结果来看，观察组患者干预后的自我效能评分、生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。表明个性化护理模式的应用，能够增强患者对白内障疾病的认识，并给予针对性的心理干预，并为患者提高舒适的住院环境，减轻了患者的不良情绪，增加其安全感。通过个性化护理消除了患者的排斥心理，提高患者的治疗信心，并提升患者的自我效能，从而提高生活质量[13]。

综上所述，个性化护理模式在白内障老年患者治疗过程中应用，能够有效缓解其的负面情绪，提高治疗信心，有利于增强患者的自我效能，同时提高其生活质量，可在临床推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-12）