授权管理在小儿康复病房一级质控护理质量管理中的应用效果

刘晓红

【摘要】 目的：探究授权管理在小儿康复病房一级质控护理质量管理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2016年6-12月实施授权管理之前和2017年1-6月实施授权管理之后的护理人员为研究对象，相应为对照组和观察组。对照组护理人员实行常规的功能制护理模式。观察组采取授权管理模式，评估两组护理人员的护理技能、家属满意度、患儿配合情况、医生认同度、护理纠纷和医疗事故比率。结果：观察组的护理人员沟通技巧、观察病情、发现问题、制定护理方案和护理操作方面的得分明显高于对照组（P<0.05）。观察组患儿的家属满意度、患儿配合情况、医生认同度的指标明显高于对照组，而护理投诉和医疗事故的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：授权管理有助于提高小儿康复病房一级护理质量，增加家属满意度、患儿配合情况、医生认同度等，值得临床进一步推广应用。

【关键词】 授权管理； 小儿康复病房； 护理质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-00-03

The Application of Authorization Management in Quality Control Nursing Quality Control of Childrens Rehabilitation Ward/LIU Xiaohong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-74

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of authorization management in quality control nursing quality control in pediatric rehabilitation ward.Method：Taking care of the nurses before and after the implementation of authorization management from June 2016 to December 2016 and from January 2017 to June 2017，the corresponding group was the control group and the observation group.The nursing staff in the control group practiced routine functional nursing mode.The observation group adopted the authorization management model，the nursing skills of the two groups of nurses，the satisfaction of the families，the cooperation of the children，the doctors recognition，nursing disputes and medical accident rates were compared.Result：The nursing staff of the observation group were significantly higher than the control group in communication skills，observation of the disease，detection of problems，and the development of nursing programmes and nursing operations（P<0.05）.The family satisfaction，the cooperation of the children，the doctors recognition in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the incidence of nursing complaints and medical incidents were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The authorization management can help improve the quality of primary care in the childrens rehabilitation ward，increase the satisfaction of the family members，the cooperation of the children，and the doctors degree of recognition，which is worthy of further promotion of the application.

【Key words】 Authorization management； Pediatric rehabilitation unit； Quality of care

First-authors address：Xiaogan City Center Hospital，Xiaogan 432000，China

随着康复医学理念的逐步完善及临床认可度的增加，小儿康复病房已成为医院不可或缺的科室之一，其在改善患儿机体功能，提高生活质量，尤其是慢性康复患儿的康复方面发挥着巨大的作用。但由于小儿康复病房工作对象的特殊性，导致护理工作烦琐，容易产生不必要的纠纷，给医院造成极大的负面影响。管理人员经常也会被一些琐碎的护理工作缠身，而无暇应对更为重要的监督和管理工作[1]。因此在醫患关系如此紧张的大背景下，如何提高小儿康复病房护士的操作技能和突发事件处理能力成为当前研究的热点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年6-12月实施授权管理之前和2017年1-6月实施授权管理之后的60例护理人员为研究对象，相应分为对照组和观察组，每组护理人员30例。两组护理人员年龄、工龄及学历分布等比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 研究方法

对照组护理人员实行常规的功能制护理模式，即是对护士长对护理工作人员进行管理，分配任务并督促完成。护理人员作为医生的助手，简单地按照医嘱和护理常规进行操作，按时完成自己岗位的任务。观察组采取授权管理模式[2]，具体岗位设置为：护士长-责任组长-责任护士-护理护士，（1）确定责任组长：其人选必须为本科或以上学历，并且具有护士或主管护师职称超过4年，临床经验丰富，能够严格约束护理人员的行为，并且能及时处理日常遇到的各种疑难问题。（2）确定责任护士：大专以上学历，获得职称超过3年；对于下级护理人员和患者具有足够的耐心，能够准确无误的传达患者的信息，并妥善处理护患关系[3]。（3）下级护理人员：具备注册护士资格，护理和医学基础知识丰富，做事细心，可以有效地反馈患者基本状况。（4）护士长建立责任护士组长日查房记录，责任护士组长每日4次不定时查房，包括组内授权范围与责任内容的完成情况，确保责任护士严格执行并做好记录[4]。

1.3 观察指标

根据科室对护士职责要求和临床需求，自行设计临床基本技能考核表，护理基本能力问卷：基于护士核心能力量表（CIRN）和护士技能水平表修改得来[8]。每项均赋值1～10分，分值越高能力越强，低于6分为不及格。统计家属满意度、患儿配合情况、医生认同度、护理纠纷和医疗事故比率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用字2检验。在95%的置信度下进行差异性检验，显著性检验P值取<0.05，极限抽样误差为3.2%。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量比较

观察组的护理人员沟通技巧、观察病情、发现问题、制定护理方案和护理操作方面的得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 满意度和不良事件调查结果

观察组患儿的家属满意度、患儿配合情况、医生认同度的指标明显高于对照组，而护理投诉和医疗事故的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着医疗卫生服务事业的发展及医疗体制的优化，对医院护理人员的要求也越来越严格[5]。以小儿康复病房护理为例，患儿因年纪因素对自己的感受表达较差，而医护人员工作强度大，待遇低，导致护理人员的工作态度消极[6-8]。因此，如何有效激发护理人员积极主动地参与到护理风险管理工作中成为目前医院关注的重要问题。授权管理是在不影响个人总体工作责任的基础上，将部分责任转移给下级；通过授权管理可以提高下级的主观能动性，让其明确工作的价值[7-9]。同时提高护理人员对不同患儿病情的有效处理能力，同时可以有效降低患儿的痛苦[10-12]。

本研究通过对小儿康复病房授权管理应用效果对比发现，观察组的护理人员沟通技巧、观察病情、护理方案制定及操作方面明显优于高于对照组（P<0.05）。患儿家属满意度及患儿配合情况方面，观察组明显好于对照组，且被投诉率以及医疗事故发生率均明显低于对照组（P<0.05）。同时本研究发现，提前合理安排相关工作及事后进行严格模拟考试，可以提高授权管理效率，快速改善护理人员工作效率。

综上所述，授权管理有助于提高小儿康复病房一级护理质量，提高沟通技巧、观察病情、发现问题、制定護理方案和护理操作方面的能力，并且增加了家属满意度、患儿配合情况、医生认同度的指标，有效降低了护理投诉和医疗事故的发生率，值得临床进一步推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-03）