孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎效果研究

李爱英

【摘要】 目的：探究治疗小儿支气管炎采用孟鲁司特钠联合酮替芬的临床效果。方法：择取笔者所在医院2015年5月-2017年5月收治的80例小儿支气管炎患者展开研究分析，所有患儿依照入院先后顺序分为两组，先入院的40例患儿为参照组，给予孟鲁司特钠治疗，后入院的40例患儿为研究组，给予孟鲁司特钠联合酮替芬治疗，比较分析两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率95.00%，显著高于参照组的80.00%，差异有统计学意义（字2=10.285 7，P<0.05）；研究组患儿肺部喘鸣音消失、咳嗽消失时间及体温恢复时间显著低于参照组，差异均有统计学意义（t=6.526 7、19.761 1、12.294 6，P<0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.263 5，P>0.05）。结论：临床治疗小儿支气管炎，采用孟鲁司特钠联合酮替芬能够显著提高治疗效果，促进患儿临床症状快速改善，提高患儿恢复效率，同时安全性较高，值得推广使用。

【关键词】 小儿支气管炎； 孟鲁司特钠； 酮替芬； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-00-02

小儿支气管炎是儿科常见气道炎症性疾病，主要指小儿支气管黏膜发生炎症，肺部毛细支气管是其病变主要发生的位置，该病通常由病毒、细菌感染引起，发病后可见咳嗽、气喘、发热等临床表现，还可并发肺炎、肺气肿等疾病，对患儿健康及生长发育造成严重影响，故而临床有效治疗是重要研究课题[1]。临床治疗小儿支气管炎主要采取药物治疗，其中孟鲁司特钠是常用药物，不过其单独使用治疗小儿支气管炎的效果并不非常理想，文献[2]研究显示其联合酮替芬有较高的协同作用，能够提升疗效，不过相关报道较少。为进一步证实孟鲁司特钠联合酮替芬的效果，本研究分组比较孟鲁司特钠单用与其联合酮替芬的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取笔者所在医院2015年5月-2017年5月收治的80例小儿支气管炎患者展开研究分析，纳入标准：（1）符合《儿科疾病诊断流程与治疗策略》中关于小儿支气管炎的相关诊断标准[3]；（2）能够积极配合并顺利完成本次研究；（3）临床资料完整。排除标准：（1）支气管异物患儿；（2）心力衰竭患儿；（3）呼吸衰竭患儿；（4）先天性喉喘鸣患儿；（5）结核感染患儿；（6）先天性心脏病患儿；（7）对本次研究药物禁忌患儿。本次研究经院伦理委员会批准后展开。患者家属均知情同意本研究。依照入院先后顺序将之分为两组，先入院的40例患儿为参照组，后入院的40例患儿为研究组。参照组中，男24例，女16例；年龄1～11岁，平均（6.3±1.8）岁；病程6个月～2年，平均（1.1±0.3）年；研究组中，男22例，女18例；年龄1～11岁，平均（6.2±1.5）岁；病程6个月～2年，平均（1.1±0.2）年。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

患儿入院后均常规给予抗感染、吸痰、平喘等對症治疗。参照组同时给予孟鲁司特钠（进口药品：英国Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd；注册证号：H20120367；规格：5 mg）口服，5 mg/次，1次/d，睡前服用，以2周为1个疗程，治疗1个疗程后评估疗效。研究组在参照组治疗基础上加用酮替芬（生产单位：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H33021548；规格：1 mg）口服治疗，1 mg/次，2次/d，疗程与参照组相同。

1.3 观察指标及评价标准

（1）采用X线检查两组患儿治疗后肺部改善情况，疗效评价标准，无效：患儿治疗后X线检查显示未得到改善，临床咳嗽、发热等症状未得到明显缓解，甚至加重；有效：治疗后患儿X线检查显示有所改善，临床咳嗽等症状有所缓解；显效：治疗后患儿X线片检查显示恢复正常，咳嗽等症状消失，炎症因子恢复正常水平；总有效=显效+有效。（2）观察两组患儿各症状体征恢复时间，包括肺部喘鸣音消失、咳嗽消失及体温恢复所用时间。（3）对两组不良反应发生情况进行观察，包括嗜睡、转氨酶升高、胃肠道症状、皮疹等。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较

研究组治疗总有效率95.00%，参照组治疗总有效率为80.00%，研究组治疗总有效率显著高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿恢复情况比较

研究组患儿咳嗽消失时间、体温恢复时间及肺部喘鸣音消失时间均显著短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

研究组患儿不良反应发生率为7.89%；参照组患儿不良反应发生率为10.53%；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

小儿支气管炎主要是指支气管发生炎症，该病发病率较高，是儿科中十分常见的一种呼吸道疾病，病毒、细菌感染是其主要诱发因素，临床对于小儿支气管的治疗原则上是早发现早治疗，大多数患儿及时治疗后均能够取得较好的预后效果，但若治疗不佳或不及时可导致患儿出现慢性支气管肺炎、哮喘、肺气肿等疾病，影响患儿健康及生长发育，因此探索更佳的治疗方式也具有重要的临床意义[4]。

目前临床治疗小儿支气管炎主要采用药物治疗，其中孟鲁司特钠是十分常用的药物，孟鲁司特钠作为一种白三烯D4受体拮抗剂，其能够抑制细胞LTC4的释放，使NO的释放减少，进而达到改善肺功能及临床症状的作用，生物化学和药理学的生物测定显示，其对半胱氨酰受体（CysLT1）有高度选择性和亲和性，能够有效抑制白三烯C4（LTC4）、白三烯D4（LTD4）和白三烯E4（LTE4）与CysLT1受体结合所产生的生理效应，而不会出现任何受体激动活性[5-6]。此外孟鲁司特口服后能够被迅速、完全吸收，儿童空腹服用后2 h可达到血药峰浓度（Cmax），99%以上的孟鲁司特钠与血浆蛋白结合，只有极少量孟鲁司特通过血脑屏障，孟鲁司特几乎可完全被代谢，最终几乎全由胆汁排泄，具有较高的生物利用度[7]。不过单独使用孟鲁司特钠的治疗效果并不是非常理想[8]。

酮替芬也是临床常用药物，其作为抗变态反应药物，具有非常强的抑制过敏反应介质释放作用以及组胺H1受体拮抗剂作用，在抗组胺作用上约大于氯苯那敏的10倍，且更为长效，而且酮替芬不仅可抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺、慢性反应物质，且对血液中嗜酸性粒细胞释放组胺、慢反应物质等也可进行抑制，同时还有很强的抗过敏作用[9-10]。酮替芬经过口服用药后，能够在胃肠道中被迅速吸收，1 h后即可于血液中测得药物原型及其代谢物，一般3～4 h达血浆浓度峰值，一部分經过肝脏代谢，由粪便、尿液及汗液排泄，其除了对IgE介导的变态反应有抑制作用外，对由抗原抗体复合物引起的Ⅲ型变态反应也有效果，能够使中性粒细胞炎症浸润得到有效缓解，故而对血管炎、血管周围炎也有抑制作用[11]。近年来研究将孟鲁司特钠与酮替芬联合应用，发现联合应用可发挥出较高的协同作用，通过不同作用机制，充分发挥各自优点，相互弥补缺点，进而促进治疗效果整体性提高，同时也加快了患儿恢复效率[12]。

本研究通过分组对比单纯孟鲁司特钠与其联合酮替芬治疗的效果，结果表明，研究组治疗的总有效率显著高于参照组，各项临床症状、体征恢复时间也显著短于参照组，说明孟鲁司特钠联合酮替芬有助于提高临床效果，使患儿病情得到更显著的改善，同时促进患儿临床症状及体征恢复效率的提高。而且研究组不良反应发生率与参照组比较差异无统计学意义，说明孟鲁司特钠联合酮替芬治疗并不会明显增加不良反应，安全性较高。

综上所述，临床治疗小儿支气管炎采用孟鲁司特钠联合酮替芬能够使治疗效果得到显著提升，促进患儿临床症状快速改善，提高患儿恢复效率，同时安全性较高，值得推广使用。

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（收稿日期：2018-01-12）