PBL教学法在研究生医学统计学教学中应用的可行性分析

张明芝　张绍艳　裴育芳

摘要：医学统计学是医学研究生必修课程，大多数医学研究生都存在着学习医学统计学困难的问题。PBL教学法以问题为导向，可以激发学生自主学习的主动性。针对研究生的医学统计学课程的特点和现状，对PBL教学法应用于研究生医学统计学课程的可行性进行了分析。

关键词：医学研究生；PBL教学法；医学统计学

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）27-0181-02

医学统计学方法作为医学科研和卫生工作中处理数据必需的工具，在大多数高等医学院校得到了足够的重视。然而，作为一门方法学，医学统计学，尤其是在教学内容上，更新不是很大；即使这样，对于大多数医学生来说，较好地掌握老师传授的内容，仍是比较困难的。正确地将统计学方法应用到科学研究或卫生服务工作中，更是极少数医学研究者能做到的。分析其原因，基本上是医学统计学的学科特性有关，与医学其他课程相比，医学统计学理论知识抽象，隐晦不容易懂，概念较多，公式繁杂。医学统计学是一门应用学科，是应用数理统计学的方法和原理解决医学科研工作和卫生服务工作中的数据分析的问题[1]。然而，数理统计学本身是一门数学学科，应用概率论的原理更深入地分析研究统计资料，通过对随机事件的频率的观察来发现该现象的内在规律性，并作出判断和预测。对于医学生来说，没有学习过数理统计学知识，不具备概率论的基础知识，对概率推断没有形成系统的逻辑思维方式。因此，在学习医学统计学课程中，医学生对传授的统计学方法理解不了。为了较好地、快速地掌握所教内容，学生通常死记硬背各种统计学方法的公式和应用条件，短时间内大部分学生虽然能够掌握所讲授的内容，但是时间久了，讲授的内容不能经常被应用，自然而然就会忘记。为了让医学研究生能够通过理解掌握医学统计学课程的内容，改变“填鸭式”的教学方式，设想将PBL的教学法应用于研究生的医学统计学教学中。

PBL（Problem-Based Learning）教学法[2]，也称为问题式学习，是以问题为导向的教学方法，基于现实世界以学生为中心的教育方式，最早起源于20世纪50年代的医学教育。与传统的教学法有很大不同，传统的教学法以学科为基础；PBL教学法强调以学生的主动学习为主，而传统教学以教师讲授为主；PBL教学法将学习与实际问题挂钩，让学生投入于实际问题的解决中[3]；它设计真实性任务，强调把学习设置到各种需要解决的问题中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，学习隐含在问题背后的科学知识，从而形成解决问题的技能和自主学习的能力。

PBL教学法是当前比较流行的教学方法，在我国一些院校的课程中已经实施[4-6]。但是由于医学生的课程繁多，学习负担较重，PBL教学法在医学统计学课程教学中应用得并不普遍。本文对PBL教学法在研究生医学统计学教学中应用的可行性进行分析。

一、PBL教学法在研究生医学统计学教学中应用的可能性

（一）医学统计学是一门应用学科，适合以问题为導向的PBL教学方法

医学统计学是将数理统计学方法应用于医学领域，解决医学科研和卫生工作中的数据的收集、整理、分析和解释等问题。在研究生医学统计学课程中，将要解决的医学问题先提出来，引出解决问题的思路，诱导学生自主学习的主动性。完全符合PBL教学法的教学理念。

（二）研究生医学统计学学习与科研活动非常衔接

硕士研究生学习过程包括两个阶段：前期的理论课学习阶段和后期毕业论文设计阶段。前期的理论课学习是为后期毕业设计积累知识。硕士研究生已完成了本科生的医学课程的学习，已经积累了一定的理论知识，研究生阶段的前期理论课学习，主要是为了加强专业知识，而医学统计学则是各个专业的研究生做毕业论文设计必备的知识。在医学统计学课程的学习过程中，尤其是在本科阶段已经学习了基础的统计学方法，提出需要解决的实际问题，诱导学生思考解决问题的方法，是完全可实施的。

（三）授课教师具有一定科研工作经验

医学统计学课程的老师均有教学和科研双重工作任务，在自己的科研工作中积累了一定的专业知识和解决问题的能力；并且在帮助其他专业的科研工作人员（如临床医生）处理数据时，也可以积累一些临床或其他专业的专业知识；这些科研要解决的问题可以作为医学统计学课程要提出的问题，对各专业医学研究生对问题的理解非常有帮助。

（四）学生有自主学习的强烈愿望

医学研究生学习医学统计学是为后期的论文设计做准备，是进行科学研究必备的处理数据的能力。因此，大多数医学研究生有学好医学统计学的强烈愿望。医学研究生通常都在本科阶段学习过基础的统计学方法，对统计学方法有一定的基础，因此，在研究生阶段学习医学统计学通常有较强烈的自主学习愿望。

二、研究生医学统计学教学中实施PBL教学法的阻力

（一）医学研究生的医学统计学一般为大班上课

各个院校的医学研究生招生数额非常庞大，各个专业都要学习医学统计学课程，因此，医学统计学课程通常都是大班上课，一般都达到100—200人。大班上课对以问题为导向的PBL教学法是不利的。在研究生医学统计学教学中实施PBL教学法，需要学校领导支持，对教学班级进行改革，小班化教学。

（二）医学统计学方法不太容易掌握

医学统计学是应用数理统计学的原理和方法解决医学问题，而大多数医学生没有学习过数理统计学，没有数理统计学的基础，在解决问题时，没有老师的引导，很难正确地提出解决问题的方法。因此，PBL教学法应用于医学统计学教学，必须结合教师的讲授。

（三）医学统计学理论教学与实际应用不是非常符合

在实际应用中，我们通常用统计学软件包，如SAS、SPSS、R、STATA等来分析数据。而在研究生的医学统计学教学过程中，由于课时数的限定，通常是以理论教学为主，额外讲授一些统计软件包的使用，没有专门的上机操作课时安排。晦涩难懂的理论教学，本来就很难掌握，又不能通过实习来巩固。这样，研究生掌握不了实际有用的上机操作技能，就不能很好地在科研过程中运用所学知识，学生学习的主动性就受到阻碍，对PBL教学是不利的。虽然要求学生课后在自己电脑上操作相关的软件包，但是由于软件包的来源问题，有一部分学生并没有安装软件包，安装了软件包的同学也有一部分没有按要求完成所有的课后练习。因此，增加研究生的上机操作课时是非常必要的，这对实施PBL教学有一定推动作用。

综上所述，PBL教学法在研究生医学统计学教学中应用，对研究生更好地掌握医学统计学方法是非常有益的。PBL教学法在研究医学统计学教学中实施是可行的，但是，还需要采取一些教学改革措施，促使PBL教学法在研究生医学统计学教学中顺利实施。

参考文献：

[1]张明芝，李红美，吕大兵.实用医学统计学与SAS应用[M].苏州：苏州大学出版社，2015，（3）.

[2]Barrows HS，Mitchell DL.An innovative course in undergraduate neuroscience[J].Experiment in problem-based learning with 'problem boxes'.British journal of medical education，1975，9（4）：223-230.

[3]杨耀防.典型以问题为中心教学过程剖析[J].国外医学（医学教育分册），1994，（4）：150-152.

[4]杜丽东，吴国泰，王志旺，等.PBL教学法在药理学教学中的探索和实践[J].甘肃中医药大学学报，2017，34（1）：101-103.

[5]曹桂荣，杨健，肖瑞杰，等.PBL教学法在《环境水化学》课程中的应用研究[J].教育教学论坛，2017，（5）：191-192.

[6]冶玉萍，马玉花，蒋莹，等.PBL教学法在外科学临床见习中的应用研究[J].新疆医学，2016，46（12）：1595-1598.