中医学生临床实践技能培训方法探索

李亚娜　刘云

摘要：中医学是一门理论性和实践性都很强的学科，学生不仅需要掌握大量的中医理论知识，而且在临床实践技能方面，也要掌握一些必备的技能。尤其是临床实践技能，它关系到学生毕业后能否胜任相关的工作。因此，必须要不断创新临床实践技能的培训方法，提高中医学生的临床实践能力。在本文的研究中，对中医学生临床实践技能培训的实践方法进行探讨论述，并提出一些对策建议，希望能够对中医学生临床实践及技能水平的提高，起到一定的积极作用。

关键词：中医学；临床实践技能；培训方法；临床教学

中图分类号：R24 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）27-0069-02

一、引言

当前社会各界对我国中医学的认识程度不断提升，人们对优秀中医人才的呼吁越来越强烈。在这种背景下，中医院校培养优秀中医人才的责任显得更加重大。

二、现代社会对中医专业人才能力的基本要求

在当前中医学领域，社会对专业的中医人才需要越来越多，而在中医人才的能力素质方面也提出更高的要求。具体来说，现代社会对中医人才能力素质的基本要求如下。

（一）具备扎实的中医基础理论知识

中医学理论知识非常广泛，中医学生在校学习期间，除了要学习专业的基础中医理论之外，还要对我国历史上的著名中医典籍進行熟读，把中医理论基础知识掌握好。

（二）一定的临床实践技能

临床实践技能是中医学生需要掌握的又一必备能力，中医学生在掌握中医专业基础理论知识之后，需要通过不断的实践探索、临床学习，提高自身的临床实践技能。

三、临床实践技能教学存在的问题

目前，中医院校由于课程内容包含中西医两方面，故课时紧张，临床实践技能课程较西医院校明显不足，因此临床实践技能教学主要存在以下问题：第一，临床实践技能教学内容不系统、不完整、不规范。第二，临床实践技能操作不规范、不统一。第三，临床实践技能考核不严格。

针对这些问题，在临床实践阶段，需要结合临床进行再培训，探索制定完整、规范、可行的临床实践技能培训考核办法。

四、通过实验对比，探索更加有效的培训方法

为了更好地解决临床实践技能教学方面的问题，在临床实践阶段，中医院校要结合临床实训内容进行再培训，探索制定完整、规范、可行的临床实践技能培训考核办法。本文在研究中，提出了通过实验对比，探索出一种更加高效的中医学生临床实践技能培训方法。

（一）实验对比的主要过程

1.将研究的中西医结合专业临床本科实习同学随机分为两组，对照组40名，实验组40名。

2.两组均在实习开始阶段就发放实习手册，并在实习手册中根据《中国医学生临床实践技能操作指南》（共60项）制定完整的临床技能培训项目内容及毕业随机考核规定。

3.对照组：按轮转培训方式进行培训，参加出科考核。

4.实验组：（1）按轮转培训方式进行培训，参加出科考核。（2）根据临床技能培训项目内容，抽取其中15项（包括：胸腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、腹腔穿刺术、三腔二囊管、成人基础生命支持、电除颤、动脉穿刺、皮下注射法、刷手、换药、拆线、穿脱手术衣与带无菌手套、环甲膜穿刺术），每个教师只负责一项，每个项目也只由1至2个教师负责培训及考核。（3）给实验组每个学生发放“任务卡”，包括上述15项临床技能培训项目，并注明培训考核教师姓名及所在科室；学生在实习期间原则上按轮转科室顺序逐一完成“任务卡”上培训项目并考核通过，才能结束实习。（4）实习结束，由考核组对每一个学生随机抽考上述培训项目3项，对不合格学生采取延长实习时间的处理，直至考核合格。同时，对不合格项目培训教师采取问责制。

5.两组学生均在实习结束由考核组对每一个学生随机抽考15项临床技能培训项目中的3项，并记录成绩。

6.分析比较两组实习生实习结束时的第一次临床技能实践考核成绩，进行分析。

（二）结果分析

本实验研究的结果显示，实验组的学生在考核分数方面，比对照组学生平均提高了20%，并且在合格率和优秀率方面，实验组比对照组也有一定程度的提高。

五、中医学生临床实践技能培训保障措施

中医学生临床实践技能培训要结合当前社会发展对中医人才能力素质方面的需要来进行，本文在研究过程中，结合一些实际经验，提出如下几个方面的保障措施。

（一）做好顶层设计，制定科学的发展规划

在中医学生临床实践技能培训过程中，要做好顶层设计规划，把握好中医人才技能培训发展的方向，为后续各项培训工作的展开，提供科学的导向作用。顶层设计规划，要包含如下几个方面：第一，中医院校要明确学生临床实践技能培训的重要性，在制定各方面培训政策、措施的过程中，要将中医人才的临床实践技能纳入到重点考虑因素中，并有所侧重。第二，在中医人才培养计划中，要提高对中医学生临床实践技能培训的重视程度。通过设计科学的临床实践技能考核标准，为学生临床实践技能培训指明方向。第三，中医人才的培养，要同国家的相关政策、文件指引保持一致，为国家和社会培养具备优良素质和能力的中医人才。

（二）严抓见习管理，提高学生理论联系实际的能力

中医学生临床见习是在临床教学过程中，穿插进行的实践教学课程。见习过程非常重要，这一阶段是学生认识疾病的开端，也是检验和验证学生课堂学习理论知识的重要途径。传统的中医教师在授课方面，往往以大班授课模式为主，而对学生的临床带教见习不重视。

（三）跟师“临床”，提升临床实践能力

中医学生临床实践技能的培养，不仅要做好见习管理，而且在学习中医经验、能力方面，也不能缺少。而通过跟师“临床”，则意味着学生早一步从学习中医实践的基础上出发，能够较早地积累中医临床诊断病情、分析病理以及辅助治疗、助理等方面的实践经验。在跟师过程中，学生不仅要师承医理，更要师承医术。从这个角度来讲，要想提高中医学生跟师学技的水平，需要营造良好师承教育氛围，以及完善的跟师临床环境，这对于中医学校来说，是需要着重努力落实的两个方面。

（四）加强实践基地建设，提升师资水平

中医院校要充分利用好校内外两种办学资源，做大做强实践教学基地建设。按照学科门类建立科学的实践运行体系，保障中医实践教学能够顺利展开。要以临床医学院作为临床实践教育的主阵地，同一些综合三级甲等医院进行合作，为学生提供优良的临床教学环境与条件。

六、结语

中医学生临床实践技能培训方法很多，而在众多的方法中，如何能够保持临床实践技能培训的初衷，是需要中医学校以及社会各界共同思考的。在本文的研究中，通过对相关中医人才能力素质培养的实际情况进行分析，指出了中医院校临床实践技能教学存在的问题。为了解决这些问题，中医院校要结合临床实训内容进行再培训，这样才能够进一步提高中医学生的临床实践技能水平。

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