中医情志护理的临床应用研究进展

2018-09-25郭献密徐皓芝陆小娅

中外医学研究 2018年16期

郭献密　徐皓芝　陆小娅

【摘要】随着人们生活水平的提高及对护理服务质量要求的提高，临床中越来越多患者希望得到更高的护理服务，在临床护理工作过程中，中医情志护理属于较为重点及难点的内容之一，由于患者疾病的不同、思想观念及心理状态的不同，使得每一位患者存在特异性，使得中医情志护理的护理难度增高。在实施中医情志护理的过程中护理人员应以中医因人、因时、因地的理论为指导方向，实施开导式、情胜式、转移式、静式等相结合的方式进行护理，提高患者对护理工作的满意程度，改善护患关系，缓解患者负面情绪及心理压力。为了分析中医情志护理的临床研究进展，首先针对中医情志护理在临床治疗过程中的应用进行了分析。

【关键词】中医情志护理；临床应用；进展

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.086 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）16-0-03

Progress in the Clinical Application of TCM Treatment/GUO Xianmi，XU Haozhi，LU Xiaoya.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-183

【Abstract】 With the improvement of peoples living standard and the improvement of nursing service quality requirements，hope to get more and more patients is higher in clinical nursing services，in the process of clinical nursing，traditional Chinese medicine belongs to one of the key and difficult content of modern nursing，as a result of the disease in patients with different，the different ideas and psychological state， make each patient is specificity，makes the modern nursing care increased difficulty of traditional Chinese medicine.In the process of implementation of modern nursing of TCM nursing staff should take the traditional Chinese medicine by man，based on the theory of， and position in time of guidance， the implementation of channel type，emotion type，transfer type，static type and combination of care，improve patient satisfaction to nursing work，improve the relationship between nurses and patients， alleviate patients with negative emotions and psychological stress.In order to analyze the clinical research progress of TCM treatment，the application of the TCM treatment in clinical treatment was analyzed.

【Key words】 Traditional Chinese medicine； Clinical application； Progress

First-authors address：Peoples Hospital of Yizhou District in Hechi City，Hechi 546300，China

中医情志护理主要是指护理人员通过自身的语言、行为、态度、表情、行为及姿势等达到影响及改善患者情绪，消除患者内心顾虑及烦恼，提高患者战胜疾病的自信心，减轻患者不良情绪及行为的一种护理方式，让患者能以最积极乐观及配合的心态面对疾病、提高患者的治疗依从性及战胜疾病的信心，促进患者早日恢复健康。李甜等[1]在临床文献中指出，“情志致病损伤五脏，影响气机，七情通于五脏，喜通心，故七情太过则伤五脏”，由此可知，精神及情绪的因素对于患者的疾病及预后有着极为重要的作用及影響。徐旭等[2]指出，“在针对患者实施治疗过程中有效的中医情志护理是必不可少的，不仅能提高患者对自身疾病的正确认识，还能培养患者良好的生活习惯，减少疾病发作导致的危险事件的发生”。由此可见，临床治疗过程中有效的中医情志护理是必不可少的。

1 中医情志护理的主要含义

中医中的情志主要包括：惊、恐、息、怒、哀、乐、悲，五志包括：忧、思、怒、喜及恐，与现代医学理念中的情感、情绪、意志及激情等心理过程相关，与个人的个性心理特征存在一定的关联性；情志属于中医学中较为主要的病因之一，七情与五志属于每一个人都拥有的正常精神及情绪活动，并不是致病的独立因素，但若患者长时间处于精神压抑或抑郁的状态中突然之间受到某种强烈的打击及刺激，导致患者情志方面出现过度抑制、消沉或兴奋的状态，超出了七情可以调节的范围内，使得患者体内阴阳气血失去平衡，脏腑内机体功能出现紊乱现象，属于疾病产生的导火索。临床中与情志变化相关的疾病较多，较为常见的包括：神经衰弱、心悸、失眠、抑郁等神经精神疾病。

2 中医情志护理在临床中的应用

2.1 中医情志护理在外科的应用分析

李利[3]在临床中针对收治的强直性脊柱炎患者接受温针灸治疗的过程中实施中医情志护理中得出，接受中医情志护理的强直性脊柱炎患者较护理前的焦虑、抑郁心理状态均有明显缓解，针对强直性脊柱炎患者实施中医情志护理为患者起到了较为积极的促进康复的作用。骨科患者由于突如其来的疾病、骨折带来的疼痛现象、担心预后及治疗费用等因素均会导致不同程度的焦虑、紧张、害怕及担心等负面情绪，护理人员针对性为患者实施临床疾病宣教及心理疏导能有效缓解其负面情绪，提高患者的治疗依从性及配合度，促进患者早日恢复健康。

2.2 中医情志护理在神经内科的应用分析

何锦坚等[4]在针对院内收治的脑卒中后抑郁患者实施护理操作的过程中，应用中医情志护理，较大程度上缓解了患者及患者家属的负面情绪，减轻了患者的抑郁状态，提高了患者的生活质量，由于患者脑卒中突发性，多数患者及患者家属对于突如其来的打击会产生不同程度的焦躁心理，甚至出现抑郁状态，抑郁状态不利于患者病情的恢复及治疗效果的提高，实施有效的中医情志护理能显著缓解患者的抑郁状态，促进患者预后。史兰辉等[5]在临床中针对收治的老年带状疱疹后遗神经痛患者实施中医情志护理，取得了较好的护理效果，促进老年患者康复；老年患者由于身体各项机能处于退化状态，加上对带状疱疹后遗神经痛相关疾病的认知不够充分会导致弃医及缺乏信心的状态出现，严重影响患者康复，护理人员针对患者实施相应的情志护理能提高患者对自身疾病的认知程度，提高患者的治疗信心，减少弃医及不信任医护人员现象的出现。

2.3 中医情志护理在消化内科的应用分析

李雯雯等[6]在针对收治的肝硬化消化道出血患者进行观察的过程中，针对肝硬化消化道出血患者实施相应的中医情志护理，显著提升了患者的生活质量，改善了患者的负面情绪，促进患者疾病的康复；公培云等[7]在针对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者同样实施了中医情志护理，同样获得了较好的临床效果，提高了患者的治疗效果，缩短了患者的治疗时间。

3 中医情志护理的具体护理方式

针对临床中收治的患者实施中医情志护理主要是指针对患者实施以下护理手段：首先用语言感化患者，实施心理疏导[8-9]，在临床护理过程中，护理人员与患者及患者家属之间最好的沟通方式就是语言，语言的刺激比任何刺激都有效[10-12]，患者由于对疾病不了解、对预后的担心等因素均会产生不同程度上的负面情绪及心理压力，护理人员在为患者实施中医情志护理的过程中应根据患者的心理状态、性格特点[13-14]，通过亲切的语言对患者实施思想宣教，解答患者的疑问，消除患者的担心，减轻患者的心理压力，改善护患关系，提高患者的配合度及治疗信心，缓解其负面情绪。继而针对患者实施一些行为、表情及手势等方面的暗示，组织患者开展相应的娱乐活动，转移患者的注意力，可以指导患者进行一些运动、读书、看报等事情，还可以采用听觉转移法、视觉转移法及精神转移法等方式降低患者对自身疾病的关注度，让患者的负面情绪及心理状态得到较好的放松及调整[15-16]。最后应为患者实施相应的预防。情志致病是人体发病的主要病因之一[17]，在众多疾病中情志起到了影响患者预后及治疗效果的意义，因此，有效的情志护理手段显得尤为重要，在患者接受治疗的过程中为患者实施相应的中医情志护理能稳定患者的情绪，促进患者配合医护人员的工作，早日恢复健康[18]。主要的护理措施为：耐心细致的为患者实施护理操作，让患者感觉自己倍受重视，耐心为患者实施疏导及开导，在患者面前注意自己的语言、行为，保护患者的隐私，不在患者背后议论患者的疾病等[19]，针对患者的病情程度、疾病类型、兴趣爱好、性格特点等为患者实施针对性的中医情志护理，缓解患者的负面情绪及心理压力[20]。此外，在为患者实施中医情志护理的过程中还应遵循因人施护，因病施护的护理特色及原则，如王浩霞等[20]在报道中提到：针对ICU患者实施中医情志护理，应根据患者疾病的不同及患者性格、性别及年龄等不同给予患者针对性的情志护理方式，最大程度上缓解患者的负面情绪，提高ICU患者的生存率。针对患者，特殊是慢性疾病患者实施中医情志護理是尤为必要的[21-22]，患者由于长时间受到疾病的侵害，不仅使得患者的身体机能出现不适，患者还会由于不适、长期服药、由于疾病限制了自己的活动空间等原因产生不同程度上心理负担，在日常生活中还会影响一部分生活甚至工作，因此，在临床治疗及护理的过程中，医护人员不应将治疗、护理及管理仅仅局限在患者的疾病上，还应关注患者的心理状态及情绪变化[23]，让患者产生一种对医护人员的信任感，积极配合医护人员的治疗及护理工作，建立战胜疾病或长期与疾病斗争的积极心态，改善患者的治疗效果及生活质量。特别针对存在恶性肿瘤疾病的患者，实施相应的中医情志护理更为必要，侯黎莉等[23]在报道中针对消化道恶性肿瘤患者实施中医情志护理中显示，恶性肿瘤患者由于肿瘤的折磨、化疗带来的不良反应等会产生较为消极、抗拒的心态，甚至出现放弃治疗的想法，不利于患者生存质量的提高，护理人员给予相应的情志护理能让患者在面对恶性肿瘤时产生一种积极的征服欲望及战胜欲望，缓解患者的疼痛，转移患者的注意力，提高患者的生存质量，促进患者预后。

首先，预防情志致病应采用综合式的护理方式，引导患者在治疗过程中主动与护理人员进行沟通交流，在与患者进行沟通交流的过程中多与患者交谈一些积极向上的、患者感兴趣的话题，转移患者对自身疾病的注意力，护理人员应给予患者足够的关心及爱护，特别是慢性疾病患者，告知患者家属平时多关心及陪伴患者，开导患者，共同憧憬美好的生活，采用谈话、开导、疏导及移情等方式缓解患者的负面情绪，减轻患者的心理压力。

祖国医学发展至今在临床中已经形成为较为丰富的理论依据及体系，在现阶段的护理工作过程中我们应根据辨证论治及整体理念实施相应的中医情志护理工作，做到在护理过程中重视患者的身体因素基础上，关注患者的社会因素及精神因素，从全面护理过程中针对患者的实际病情、病情程度、性格特点、职业特殊性、年龄特征等为患者实施动态的个性化情志护理措施，协调好自己与患者之间的关系，营造积极健康、愉快的护理氛围，减轻患者内心的焦虑，减少患者由于不相信护理人员导致的心理应激反应的出现，针对患者进行相应的心理评估，根据心理评估结果收集患者潜在的情志因素，在全面了解患者基本情况的基础上给予不同的护理，针对患者出现情志方面问题后的具体原因进行分析，后针对这一原因为患者进行心理疏导，解答患者的疑惑，减轻患者的疑虑，让患者无条件相信医护人员，促进患者快速恢复健康，帮助患者树立战胜疾病的信心，勇于直面疾病，提高患者对护理人员护理工作的满意程度，提高护理质量及护理水平。

在中医治疗及护理的过程中一般较为遵循“治末病”的原则，较为重视对患者实施情志方面的护理，实现护理过程中以患者为本的护理理念，促进患者身心健康。在临床护理过程中对患者实施中医情志护理应注意针对患者的实际情况制定针对性的护理手段，为患者提供最优质的护理服务，促进患者预后，提高患者治疗效果，缓解患者身心健康，提高患者对自身疾病的认知度，改善护患关系，提高患者对自身疾病的治疗信心，缓解患者负面情绪及心理压力。

参考文献

[1]李甜，沈向英，王雅琴，等.中医情志护理联合常规护理对冠心病患者疗效的系统评价[J].中国实用护理杂志，2016，32（31）：2454-2458.

[2]徐旭，马红梅，张爽，等.中医情志护理在社区对老年高血压病患者健康促进的干预及应用[J].中国中医急症，2013，22（8）：1452-1453.

[3]李利.中医情志护理在经筋火针温炙治疗强直性脊柱炎中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（1）：104-106.

[4]何锦坚，雷慧.中医情志护理对脑卒中后抑郁患者的影响[J].护理实践与研究，2013，10（5）：122-123.

[5]史蘭辉，张玉珍，刘凤，等.中医情志护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者镇痛效果和疼痛阈值的影响[J].河北中医，2016，38（7）：1085-1088.

[6]李雯雯，贾静，户晶，等.中医情志护理对肝硬化消化道出血患者的生活质量及负面情绪的影响[J].海南医学，2017，28（5）：858-860.

[7]公培云，何莉，陈雪芹，等.中医情志护理对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：55-57.

[8]郭节芳，张弘，杨苑芳，等.中医情志护理在银屑病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（13）：1837-1840，1841.

[9]郭宝，王丽颖.术前中医情志护理对择期心脏介入患者焦虑情绪的影响[J].长春中医药大学学报，2015，31（3）：593-595.

[10]唐宁，李傲梅，储兰芳，等.中医情志护理在原发性肝癌介入手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：4074-4076.

[11]薛冬群，亢东琴，柳琪，等.2005年-2015年我国中医情志护理在老年护理中的应用研究分析[J].护理研究，2016，30（21）：2656-2658.