精细化护理干预对中晚期异常妊娠引产患者的影响分析

李葵章

【摘要】 目的：分析精细化护理干预对中晚期异常妊娠引产患者的影响。方法：选取笔者所在医院收治的中晚期异常妊娠引产患者84例，采取数字随机法分成两组，每组42例。对照组采取常规护理，观察组加强常规护理措施，采取精细化护理干预，比较两组护理方式对患者的影响。结果：两组患者护理前抑郁、焦虑评分比较，差异均无统计学意义（t=0.598、0.946，P>0.05）。两组患者护理后抑郁、焦虑评分低于护理前，差异均有统计学意义（t=10.873、4.070、16.872、6.424，P<0.05）。观察组患者护理后抑郁、焦虑评分低于对照组，差异均有统计学意义（t=6.204、9.502，P<0.05）。观察组患者对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.429，P<0.05）。结论：精细化护理干预可改善中晚期异常妊娠引产患者负面情绪，提高患者及家属的满意度，是一种优秀的护理方法。

【关键词】 精细化护理干预； 中晚期异常妊娠； 引产； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-00-02

中晚期异常妊娠需要引产，常规的护理对于引产的帮助十分有限，探讨有效的护理方法，保证引产顺利进行，提高患者生活质量十分重要[1-2]。护理干预是常用于产科的一种护理方式，而护理干预虽然全面，但细节方面仍然存在问题，本研究观察中的精细化护理干预是将各干预方法进一步细化，使护理更有针对性，同时也较为全面，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院选取2015年3月-2018年3月收治的中晚期异常妊娠引产患者84例，纳入标准：符合中晚期异常妊娠引产手术标准，年龄≤45岁者；排除标准：合并肿瘤者，精神疾病者，合并重要脏器疾病者；所有患者及家属签署知情同意书，研究经伦理委员会批准。采取数字随机法将其分成两组，观察组42例，年龄17～45岁，平均（27.3±2.0）岁；孕周27～31周，平均（28.4±0.8）周；对照组42例，年龄17～45岁，平均（26.8±1.8）岁；孕周28～30周，平均（28.8±0.6）周；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理，遵照医嘱嘱咐患者用药，密切监测患者生命体征，观察患者的临床表现，若有异常，采取有针对性处理。术前協助患者进行术前准备，术中协助医生完成引产，术后指导患者休息、用药及饮食。

1.2.2 观察组 加强常规护理措施，采取精细化护理干预，要注意保护及尊重患者的个人隐私，对待患者的态度温和，有耐心地与患者沟通，疏导患者心理问题，鼓励患者积极配合，已达到最好的效果。在协助患者做好术前准备时，讲解术前准备的意义，有耐心地回答患者及家属的问题。患者因为担心引产及胎儿情况，内心复杂，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，所以要精细化地为患者讲解引产步骤、引产效果、引产预后及相关事项，减轻患者的担忧，耐心听取患者的倾诉。术中密切监测患者的生命体征，在引产过程中，宫缩会使患者更加疼痛，因此可握住患者的手，指导患者深呼吸、放松，与患者说话，分散患者的注意力，确保引产顺利。术后指导患者学习子宫按摩的方法，需适当进行子宫按摩，耐心听取患者的感受，观察患者的病情，宣教避孕的正确方式，提高患者对相关知识的掌握，嘱咐患者多吃蛋白质、维生素的食物，保证身体快速康复。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组护理前后抑郁及焦虑评分，采取抑郁自评量表进行抑郁评分，包含20项，采取4级评分，患者根据主观感受填写，10项为正向评分，另外10项为反向评分，总分20～80分，正常，<53分；轻度抑郁，53～62分；中度抑郁，63～72分；重度抑郁，>72分。采取抑郁自评量表进行焦虑评分，包含20项，采取4级评分，患者根据主观感受填写，总分20～80分，正常，<50分；轻度焦虑，50～59分；中度焦虑，60～69分；重度焦虑，>69分[3]。采取自拟护理满意度调查表，调查患者对本次护理服务的满意程度，包括护理人员态度、护理人员操作水平、护理人员素质等，每项5条目，采取1～3级评分，总分15～45分，很满意：31～45分；满意：16～30分；不满意：0～15分；总满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后抑郁评分对比

两组患者护理前抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理后抑郁评分均低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后焦虑评分对比

两组患者护理前焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理后焦虑评分均低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度95.24%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

引产是异常妊娠的重要辅助手段，但在引产的过程中需要配合适宜的临床护理，现有的常规护理方法并不能令绝大部分患者满意，需研究更好的护理方法[4]。要做到护理全面、有针对性，需要分析中晚期异常妊娠引产患者的主要需求和存在问题。首先，异常妊娠会引起患者担心和焦虑，患者的心理问题是两方面的，一方面，母亲对胎儿非常关心，担心由于妊娠异常而对新生儿产生影响；另一方面，也担心妊娠的不顺利对自身造成影响。其次，患者通常对引产的具体操作及步骤不了解，而引产的成功与否和产妇的配合有较大关系，因此对临床护理的改善主要通过这两方面进行[5-8]。

本研究中观察的精细化护理干预是一种护理干预的改进形态，护理干预是临床运用广泛的一种护理方法，可通过一系列的干预方法起到治疗帮助作用，而精细化护理干预是将护理干预操作進一步细分，改进，更加注重细节的一种护理方法[9-10]。在妊娠中晚期引产中，应理解患者需保护隐私的心理，针对性分析患者的心理问题，以温和的态度进行心理干预，除患者外，还需对家属讲解手术及相关情况，对患者及家属的问题要热情、耐心地解决，以提升护患关系。并且需要为患者简单地讲解引产的步骤及注意事项，方便患者配合。也需要注意宫缩引起的疼痛，药物镇痛固然可起到显著的效果，但药物不良反应不容忽视，特别是妊娠期更需要注意用药，因此尽可能采用非药物手段镇痛，分散注意力，如子宫按摩等方法可起到有效的作用。最后，精细化护理强调了住院期间的饮食干预，合理的饮食调控可保证营养支持，并且可减少并发症的发生[11-12]。本研究结果中显示，观察组患者护理后焦虑及抑郁评分均低于对照组，证实了精细化护理干预可对患者心理产生明显的有利影响，而满意度是反映护理方法是否有效的客观指标，本研究结果中也显示，观察组患者满意度明显高于对照组，说明了精细化护理干预较常规护理更加全面，患者主观体验更佳。

综上所述，妊娠中晚期引产需适宜的护理方法，精细化护理干预是一种优秀的护理方法，通过各种细化的干预方法，注重患者的身心感受，可以缓解患者负面情绪，提高患者及家属对护理的满意度，优于常规护理。

参考文献

[1]童苏笑.临床护理路径在中期妊娠引产中的应用[J].中国计划生育学杂志，2013，21（8）：546-548.

[2]侯晓梅，祁文瑾.中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理总结[J].昆明医科大学学报，2017，38（1）：142-144.

[3]赖春利，涂素华.中晚期妊娠瘢痕子宫患者引产出现忽略性横位的护理[J].解放军护理杂志，2015，32（9）：47-48，50.

[4] Vijgen S M C，Vanderham D P，Bijlenga D，et al.Economic analysis comparing induction of labor and expectant management in women with preterm prelabor rupture of membranes between 34 and 37 weeks（PPROM EXIL trial）[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica，2014，93（4）：374-381.

[5]潘秀娟.综合护理联合欣普贝生在妊娠晚期引产对引产成功率、分娩方式及产后出血的影响[J].中国急救医学，2016，36（z2）：199-200.

[6]秦小香.精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：114.

[7]杜胜巧，范勤颖，李灿等.护理干预用于催生素促足月妊娠宫颈成熟及引产60例[J].中国药业，2015，24（23）：190-192.

[8]邵建芳，胡引.低位水囊引产术在高危足月妊娠孕妇中引产效果的观察及护理[J].护理与康复，2016，15（10）：958-961.

[9]赵静.分析异常妊娠产妇在其分娩前后的心理状况以及护理方法措施[J/OL].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（20）：161，163.

[10]汪霞，佛新艳，马丽娜，等.中晚期异常妊娠引产患者的心理特点及护理方式[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（46）：232-233.

[11]李岩，王丹，刘冰宇，等.异常妊娠的综合急救护理对改善孕妇及胎儿预后的作用[J].中国医药导报，2017，14（24）：106-109.

[12]孙莹莹.异常妊娠产妇分娩前后的心理护理措施探究[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：235-236.

（收稿日期：2018-04-18）