小儿经常便秘，吃香蕉就可以了吗

黄志恒

“香蕉能通便”是个深入人心的概念。生活中，不管是大人还是孩子，如果便秘了，大家首先想到的能通便的食物非香蕉莫属了。但是，真的是这样吗？

何谓便秘

便秘是儿童最常见的消化道不适症状之一，可以表现为大便干燥、排便困难、排便时间间隔长或有便意而排不出大便等一系列症状，也有人将其定义为每周排便小于3次或排便困难。

国外小儿功能性便秘诊断标准

年龄<4岁的儿童至少符合以下2项条件，且持续时间达1个月：

每周排便≤2次；

大量粪便潴留史；

有排便疼痛和排便费力史；

排粗大粪便史；

直肠内存在有大量粪便团块。

对于接受排便训练的儿童，以下条件也作为选项：

能控制排便后每周至少出现1次大便失禁；

粗大粪便曾堵塞抽水马桶。

小儿便秘的原因

1.喝水少、饮食习惯改变

有的家长说孩子吃母乳的时候大便都很好，但一吃配方奶就开始便秘，有时候换一种奶粉又好了；还有些孩子大便一直好好的，添加固体辅食之后就开始便秘了，可能就是食物中一些成分影响了排便。有的小孩不喜欢喝水，也容易大便干燥。

2.精神情绪改变

有些小患者的家人对排便格外重视，只要一两天不排便，就又是喂香蕉又是揉肚子。这哪里是孩子便秘，分明就是大人的过度焦虑、关注和干涉，导致孩子每到解大便的时候就紧张起来了，于是肠蠕动也就异常了。

3.主动憋大便

有些小学生便秘的原因，是孩子嫌学校的厕所太臭了，有便意的时候憋便。结果，大便在直肠内长时间潴留，让直肠适应了粪便的张力，便意反而消失了。粪便积聚在大肠内，水分被吸收，变得越来越干硬，排出也就更困难，大便粗硬导致肛裂，排便疼痛。

4.牛奶蛋白过敏

部分婴儿存在牛奶蛋白过敏引起的便秘，换成水解蛋白奶粉后或者乳母忌口后可能会改善。

5.甲状腺功能低下

表现为喂养困难、生长障碍、哭声低哑、经常腹胀便秘、黄疸迟退、贫血、智力低下、顽固性低血糖、过段时间大便又拉不出来了等。需要服用甲状腺素才能改善症状。

6.外科问题引起的便秘

肛门异常 有的孩子肛门口结构不正常，肛门口特别狭小或者开口不在正常的位置，这样的小孩容易便秘，需要外科手术处理。

乙状结肠冗长 乙状结肠为粪便储存器官，乙状结肠冗长可致慢性便秘。這样的患儿大部分不需要手术，通过药物辅助治疗可以正常排便。

先天性巨结肠 这是一种肠神经异常的先天性疾病，靠近肛门的一段肠子缺少神经节细胞，大便到了病变肠管这里就很难排下去了，这样的患儿容易发生便秘、腹胀。这种病主要见于新生儿及婴儿，一旦确诊需要手术治疗。

腰骶神经丛损伤 外伤、炎症、肿瘤损害腰骶神经丛，也会影响排便，不过发生概率比较低。

小儿便秘如何治疗

1.明确原因

小儿排便困难的原因比较复杂，所以解决小儿排便困难首先应明确小儿排便困难的原因，需要钡剂灌肠、直肠测压等。排除器质性的病变，如肠道结构异常、肛门闭锁、先天性巨结肠等。

2.饮食调节

建议家长增加患儿液体和纤维素的摄入。低膳食纤维饮食是便秘的危险因素之一，应足量喝水，多吃含纤维素高的果蔬，如西兰花、芹菜、梨等，此外，尽量少吃油炸、生硬、热量高的食物。增加运动量往往对便秘的缓解有效果。

3.药物治疗

刺激性泻药 如开塞露，效果很明显。不过通过刺激型泻药对肠壁的刺激作用，很可能会导致患者的依赖性，形成没有强烈刺激就不能排便的习惯。

渗透性泻剂 如乳果糖与聚乙二醇，是一种糖类渗透性泻剂，可以吸收水分，使大便变得松软。

益生菌 常作为治疗便秘的辅助用药。常见的益生菌有布拉酵母菌、酪酸梭菌活菌、地衣芽孢杆菌等。

中药制剂 某些中成药口服液在促进消化、缓解便秘方面也有不错的疗效。

4.心理治疗

有的属于精神、情绪引起的便秘，需要到心理科就诊，进行心理疏通，且看护者也需要心理疏导。小朋友几天没有拉大便，家长首先要控制自己的情绪，不要着急，家长过度焦虑容易给孩子造成心理压力。

5.手术治疗

某些严重便秘，药物控制没有效果时，应考虑手术治疗。

便秘看似小事情，但是长期便秘会影响小孩的身体、心理健康。有便秘问题的小朋友需要及时就诊，需找病因，对症下药，只靠一味的“吃点香蕉”，是不能有效通便的。