治疗慢性胃炎四个“要不得”

李增烈

慢性胃炎是消化科的常见病，患者约占门诊胃镜者的80%～90%，处方量极大，笔者以前做过一次统计，患者平均用药4种以上，平均用药时间7～8个月，从中确实可以看出存在治疗慢性胃炎的一些“绊脚石”，针对这些，笔者初步总结为四个“要不得”。

杂不得

治疗胃病的中西药物种类繁多，重要的至少在两位数以上，虽然有差异，但属于同类，有的原本就是同一种药，因为生产厂家或剂型不同，而有着不同的商品名称，不说患者，就是医生有时还得仔细核对才行。因为这些客观原因，有时同类药重复应用，有时不同药物作用互相抵消，甚至产生不良反应也非罕见。很多人以为将相同作用的中、西药物合用，一定就会提高疗效，事实并非完全如此。

无数事例证明，用药太杂、太多，利少而弊多。患者首先要认清这一点，应该在医生指导下，针对主要病变或症状，精准用药。

急不得

胃是一個很“辛苦”的器官，每天都要工作，想稍长一点时间的“歇工”都不行，何况得的又是慢性病，急着想好是不切实际的。我国民间也有“病来如山倒，病去如抽丝”的经验之谈，都是有益的劝告。笔者常以骨折相比说服慢性胃炎患者，“伤筋动骨，吊起胳膊不动，都得一百天，您给天天还在干活的胃几天休息？”说得患者大笑！

修复病变是一个过程，上皮细胞必须再生，血管要疏通、重建，腺体要分化成熟……无一不要花时间，“欲速则不达”，讲的就是这个道理。

滥不得

这里主要是指滥用抗菌药。这种情况的发生事出有因，炎症消炎乃是天经地义的事，而用抗菌药消炎更是理所当然。可惜实际情况是，绝大多数的胃炎与阑尾炎、肺炎等不同，并非一般细菌所致，而是物理、化学或生物学因素引起的，使用抗菌药，不但可加重胃的炎症，长期使用不当，可能引起胃肠道菌群失调，出现新症状和疾病，如小肠细菌过度繁殖综合征、抗菌药相关性大肠炎等，使治疗更加困难。

有两种胃肠道炎症必须使用抗菌药：1.确由细菌引起的急性胃肠炎；2.需要根治幽门螺杆菌时。但仍然要慎重选择抗菌药种类，掌握好剂量与疗程，这些应该由医生来主导为妥。

高不得

若确诊的慢性胃炎是良性病，疗效不要要求太高，只要将主要症状基本控制就可以了。有的患者希望通过胃镜检查，甚至病理活检完全恢复正常，心情虽然可以理解，然而坦白地说，今天的药物与治疗手段，难以达到这个标准，何况相当一部分慢性胃炎就是一种退行性改变，或许就如“青丝成白发”，染黑了长出来还是白的！又或因此求救于药物，结果反而陷入恶性循环之中！过高的要求，往往带来的是失望，何必徒然增加负担？！