舒芬太尼防治妇科手术麻醉疼痛的效果研究

王志刚

随着医疗技术和水平的提高，微创技术广泛应用于各种手术中，大大减轻了手术对患者的创伤，使疾病得到有效的控制[1-4]。在麻醉工作中，雷米芬太尼主要是用于麻醉诱导和维持，缩短患者术后苏醒时间。在妇科腹腔镜手术中，雷米芬太尼得到广泛的应用，但其存在一定的负面作用，引起患者痛觉过敏，从而使患者术后恢复时间延长[5-8]。为保证麻醉效果，提高手术成功率，应结合使用其他药物，本研究分析了舒芬太尼防治雷米芬太尼行妇科腹腔镜手术麻醉苏醒期疼痛的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院在2016年1月—2018年1月收治的行妇科腹腔镜手术的患者中随机抽取70例，并随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组35例。观察组患者年龄在24～57岁，平均年龄为（31.74±2.03）岁。患者体质量在41～72 kg，平均体质量为（52.38±2.83）kg。对照组患者年龄在22～61岁，平均年龄为（33.84±2.56）岁。患者体质量在43～74 kg，平均体质量为（53.48±2.17）kg。两组患者在年龄、体质量等一般资料组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 研究方法

两组患者在术前半小时肌注苯巴比妥钠和阿托品，使用剂量分别为0.1 mg和0.5 mg，术前做好相关准备工作，开放静脉通路，并输注复方氯化钠。在术中对患者的各项指标进行监测，在进行麻醉诱导时选用咪唑安定、丙泊酚、雷米芬太尼、顺本阿曲库铵，分别为0.03 mg/kg、2 mg/kg、2μg/kg、10 mg。两分钟后进行气管插管，机械通气。在手术结束前，观察组患者静注舒芬太尼0.05μg/kg，对照组静注布托啡诺0.01 mg/kg。

1.3 统计学方法

表1 两组患者术后RSS评分和VAS评分对比分析表

2 结果

观察组患者在T3和T4时间RSS评分明显高于对照组，在T5和T6时间RSS评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在T3、T4、T5、T6时间VAS评分均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

3 讨论

随着微创手术的进步，麻醉药物不断更新，快通道外科手术发展迅猛。雷米芬太尼作为一种麻醉药物在妇产科腹腔镜手术中得到了广泛的应用，在麻醉过程中采用雷米芬太尼能够起到很好的效果，其见效快，且停药后在短时间内药理作用就会消失，不会长时间影响患者身体健康[9-10]。由于该药使用后会使患者产生痛觉异常，因此，在临床中，患者术后会服用其他药物减少患者的疼痛时间。不同药物的镇痛效果不同，部分药物还会产生不良反应，如吗啡会使患者出现恶心、呕吐等[11-12]。舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，具有较好的镇痛效果，且其对呼吸的抑制作用较小。国外研究表明，舒芬太尼的血管稳定性良好，舒芬太尼适用于缓解雷米芬太尼麻醉后即时疼痛。布托啡诺作为阿片受体激动-抗结药，能够对μ受体起到拮抗作用。

本研究中，观察组患者在T3和T4时间RSS评分明显高于对照组，在T5和T6时间RSS评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在T3、T4、T5、T6时间VAS评分均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，布托啡诺的能够起到镇痛的作用，但效果明显低于舒芬太尼，且患者很容易出现嗜睡。在妇科腹腔镜手术中，舒芬太尼能够很好的预防雷米芬太尼麻醉引起的急性疼痛，且能够有效降低不良反应发生率，使患者快速恢复健康，具有一定的临床价值。

综上所述，采用舒芬太尼防治雷米芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中具有较好的效果，能够很好的缓解患者术后的疼痛，以减轻患者的痛苦。