产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响

陈勤瑜

[摘要] 目的 探讨产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响。方法 临床纳入该院2017年1月—2018年1月期间收治104例妊娠合并糖尿病产妇作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为52例。对照组产后实施常规护理方案，在常规护理基础上对研究组实施产后综合护理，分析对比两组产妇产后哺乳情况，并将两组产后身体康复情况进行分析对比。结果 研究组产后泌乳始动时间、泌乳量较对照组均明显更优，差异有统计学意义（t=19.992、P=0.000，t=26.105、P=0.000）；研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、住院时间等指标较对照组均明显更低，差异有统计学意义（t=7.668、t=26.205、t=19.808、t=14.846，P<0.05）。结论 对妊娠合并糖尿病产妇而言，产后综合护理的实施具有重要临床意义，对增加产后泌乳量、缩短泌乳始动时间、维持血糖稳定性、促进产后身体康复等方面均具有积极意义，具备临床实施意义与运用价值。

[关键词] 产后综合护理；妊娠合并糖尿病；哺乳；身体康复

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0111-02

妊娠合并糖尿病属于女性妊娠期常见并发症之一，主要是指原有糖尿病基础上妊娠及妊娠期糖耐量异常现象[1]。妊娠合并糖尿病是女性妊娠期的重要高危因素，可导致新生儿呼吸窘迫症、早产、羊水过多、产后出血、巨大儿等不良妊娠结局，对母婴生命健康造成严重影响，且影响程度与血糖控制情况具有高度相关性。随着人们生活水平不断提高，近年来临床上妊娠合并糖尿病发生率呈不断上升趋势，受到妇产科全体医务工作者的高度重视。随着现代医学、护理模式的改变，产后综合护理在妊娠合并糖尿病产妇临床护理工作中的优势也越来越明显。该研究探讨产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入该院收治104例妊娠合并糖尿病产妇作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为52例。该研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组年龄24～37岁，平均年龄（29.83±2.57）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.97±0.02）周；对照组年龄23～38岁，平均年龄（29.67±2.82）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.93±0.05）周，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产后实施临床常规护理，加强产后基础护理，指导产妇科学饮食，注意产妇心理情绪变化，对症实施心理护理干预。在上述常规护理基础上，对研究组实施产后综合护理，具体实施步骤如下：指导产妇正确进行母乳喂养，婴儿出生30 min后指导婴儿吸吮产妇双侧乳房，吸吮时间约5～15 min。新生儿吸吮过程中加强对产妇的母乳喂养指导，包括喂养方法、含接姿势、皮肤接触等方面内容。向其说明产后母乳喂养的优势，耐心讲解乳房清洁、排空方法，指导产妇学习乳房按摩技巧，2次/d，单侧乳房按摩时间不应低于5 min。帮助产妇科学控制血糖，加强用药指导，指导产妇学习简易血糖仪使用方法，严密观察血糖变化情况。根据产妇体重计算每日摄入热量，合理调整饮食结构，保障饮食多样性，以高蛋白、低脂肪、高纤维饮食为主，严格遵循少食多餐原则。鼓励产妇严格遵循循序渐进原则进行运动锻炼，根据身体情况制定个性化康复锻炼计划。此外，护理人员应时刻注意产妇心理情绪变化，了解产妇心理特点及需求，给予相应的心理护理干预，通过转移注意力的方式缓解产妇压力。鼓励产妇多与同期顺利分娩产妇沟通交流，耐心倾听其主诉，为其提供宣泄情感途径，合理评估产妇心理问题，加强产后健康宣教。此外，通过合适的方式纠正产妇家属不正确生育观，减轻产妇家庭、社会压力。

1.3 观察指标

分析两组产妇产后哺乳情况，将两组产后泌乳始动时间、泌乳量等指标进行对比。另外，观察两组产后身体康复情况，将两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、住院时间等指标进行对比。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0统计学意义行数据统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后哺乳情况对比

研究组产后泌乳始动时间、泌乳量较对照组均明显更优（P<0.05），见表1。

2.2 产后身体康复情况对比

研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、住院时间等指标较对照组均明显更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来妊娠合并糖尿病发生率不断上升，与孕妇生育年龄增大、膳食结构不合理等因素密切相关[2]。妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种指妊娠期糖尿病，另一种指产妇本身患有糖尿病，产妇血糖控制不良也是引起产科并发症的一个重要原因。因此，产后早期积极进行综合护理十分重要，对提高产妇生活质量、改善母婴预后、防止糖尿病恶化等方面均具有积极意义。

產后综合护理将重点放在产妇血糖控制、母乳喂养指导两大方面。母乳是促进婴幼儿体格、智力发育的一种天然食品，可为新生儿提供正常生长发育所需液体量及营养素，提高新生儿机体免疫力与抵抗力。相关研究表明[3]，母乳喂养不仅有利于促进产妇与婴儿的亲密关系，帮助产妇适应产后社会角色的转变，还可有效预防产后出血，降低产妇患乳腺癌、卵巢癌等恶性疾病的几率。在合理控制产后血糖基础上，积极进行产后母乳喂养指导，使婴儿早期吸吮母乳，对产妇下丘脑起到刺激作用，有利于促进催乳素的释放及乳汁分泌，缩短产后泌乳始动时间，增加产后母乳量。该研究结果显示，研究组产后泌乳始动时间、泌乳量较对照组均明显更优（P<0.05），提示产后综合护理的实施有利于缩短产后泌乳始动时间，增加产妇泌乳量，与当前研究结果大致相符[4]。此外，该类患者普遍产后心理负担较重，主要是出于对新生儿健康、自身病情的担忧，干预不及时很容易导致产妇出现产后抑郁症状。因此，针对此种情况，护理人员应加强对产妇的认知干预，耐心向其讲解母乳喂养相关知识，及时纠正产妇错误认知，使其意识到产后早期母乳喂养的重要性。此外，给予产妇充分的鼓励与支持，及时疏导产后不良心理，耐心倾听其诉求，实施针对性心理护理干预，积极预防产后抑郁[5]。该研究中研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、住院时间等指标较对照组均明显更低（P<0.05），提示产后综合护理的实施可更好地控制产妇血糖情况，进一步促进产后身体康复。通过用药宣教、饮食指导、运动干预指导患者合理使用胰岛素，科学健康饮食，适当进行运动锻炼，提高患者健康意识与疾病管理能力，自觉养成健康生活方式及饮食习惯，维持血糖水平稳定性，进一步促进产后康复[6]。

综上所述，对妊娠合并糖尿病产妇实施产后综合护理效果显著，有利于促进产妇产后早期泌乳，提高血糖控制水平，促进产后身体康复，保障母婴健康，在临床上可行性及安全性均较高。

[参考文献]

[1] 赵加清.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：153-156.

[2] 梁秀梅，许钊，骆白云，等.产后护理干预对妊娠期糖尿病妇女的影响[J].全科护理，2016，14（8）：781-783.

[3] 叶雪丽，许钊，徐小慧，等.产后护理干预对妊娠期糖尿病患者的应用效果[J].国际护理学杂志，2017，36（14）：1930-1933.

[4] 韦迪霞.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：98-100，104.

[5] 张丽华，黄晔，刘丽霞，等.社区早期护理干预对预防妊娠期糖尿病的影响[J].现代预防医学，2015，42（14）：2564-2566.

[6] 陈红.综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果分析[J].中国计划生育学杂志，2017，25（4）：250-253.

（收稿日期：2018-02-10）