糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预研究

周秀燕 谢娜雯 林明凤 周春莲 高月洪

[摘要] 目的 对糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预研究。方法 选取2016年11月—2017年12月在该院采用腹部手术治疗的52例糖尿病患者，将其随机分为观察组与对照组，各组26例，观察组应用围术期护理干预，对照组应用常规护理干预，对比两组患者术中、术后空腹血糖水平、并发症发生率以及伤口愈合时间。结果 观察组术中、术后空腹血糖水平均低于对照组，观察组术后并发症发生率低于对照组，且伤口愈合时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病患者进行腹部外科手术，采用围手术期护理干预有利于稳定患者术中以及术后的空腹血糖水平，缩短期伤口愈合时间，降低患者术后并发症的发生率，并且还能提高护理满意度，值得进一步推广应用。

[关键词] 糖尿病 腹部外科手术 围术期护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0109-02

糖尿病是临床上较为常见的一种疾病，其是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病。该疾病临床表现主要是血糖升高，患有该疾病的患者因机体内胰岛素缺乏，降低了靶细胞对机体胰岛素的敏感性，继而导致患者出现碳水化合物、脂肪蛋白质代谢功能絮乱等[1]。临床上治疗糖尿病一般采用外科手术治疗，但糖尿病患者手术的耐受性较差，需要严格控制患者的血糖指标，避免其对患者术后并发症的发生以及恢复造成影响。有研究发现采用围手术期护理能够有效的降低该类患者术后并发症的发生率，加快患者伤口愈合速度，促进其康复[2]。该研究分析糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院采用腹部外科手术治疗的52例糖尿病患者，将其随机分为观察组与对照组，各组26例，观察组男14例，女12例，年龄32～68岁，平均年龄为（58.55±4.71）岁，病程1～9年，平均病程为（5.16±3.24）年，其中包括4例肝脏手术，11例胆囊切除，4例肠切除，7例胃部手術；对照组男13例，女13例，年龄33～69岁，平均年龄为（58.84±4.92）岁，病程1～10年，平均病程为（5.17±3.27）年，其中包括6例肝脏手术，9例胆囊切除，5例肠切除，6例胃部手术。所有患者均确诊为糖尿病，且自愿签订知情同意书。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预，护理人员做好术前准备工作，对患者进行健康教育，告知其注意事项，仔细观察患者生命体征的变化情况，并采用有效的措施预防术后并发症的发生。观察组应用围手术期护理，其主要内容为：①术前干预：在患者入院后，护理人员需要对其情绪进行评估，通常多数糖尿病患者会因自身的疾病以及手术等原因产生恐惧、焦虑、抑郁、不安等不良情绪，继而对治疗造成一定的影响。护理人员对此应针对其不良情绪进行心理疏导，告知患者采用手术治疗的目的、方法以及效果，同时对糖尿病的发病原因、机制以及控制血糖的有效措施进行详细的讲解，保持与患者沟通交流，缓解其不良情绪的发生情况。并且告知患者该院成功治愈的案例，提高患者治愈的信心，使其与配合医生治疗[3]。此外，手术开始之前需要严格控制患者的血糖指标。可适当的采用药物进行控制，同时根据患者的实际情况为其制定科学合理的饮食方案，告知患者饮食要以低脂、低盐、低糖以及低胆固醇等为主[4]。②术中护理：由于采用全麻会在一定程度上对患者的血糖水平造成影响，因此手术中应尽可能的避免对其进行全身麻醉。手术过程中，护理人员需要仔细观察患者的实际情况，保持与其沟通交流，充分了解是否感到不适，最大程度的缩短手术时间，如患者需要进行导尿处理，则要求所有操作应严格按照无菌操作进行。③术后护理：手术完成之后，护理人员需要继续对患者进行降血糖治疗，严密监测患者的血糖情况，让其血糖指标始终保持在正常水平。指导患者卧床时保持平卧位，并且让头部偏向一侧。定时对病房进行消毒与清洁，合理的控制病房的温度与湿度。定期对病房进行通风，严格控制家属的探视次数。维持患者切口敷料干燥清洁，并对其进行消毒工作。如发现患者引流管出现断裂、脱出等异常情况，应及时采用有效的措施进行处理。仔细观察并记录患者引流量的颜色、质量，如有异常情况立即通知医生处理。协助患者尽早下床活动，指导患者进行适量的康复训练，加快其康复速度。并根据患者的实际情况，制定科学合理的健康饮食方案，确保患者营养充足，嘱咐患者多饮水，养成良好的卫生习惯，每天对生殖器以及外阴进行清洗，预防尿道感染。

1.3 观察指标

统计比较两组患者的护理满意度，术中、术后空腹血糖水平，并发症发生率以及伤口愈合时间。护理满意度分为满意、一般和不满意。满意度=（一般+满意）/例数×100.00%

1.4 统计方法

该研究中所得数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中、术后空腹血糖水平情况

术中空腹血糖水平：观察组（7.22±0.83）mmol/L，对照组（13.99±1.54）mmol/L（t=19.732，P=0.000）；术后空腹血糖水平：观察组（6.52±0.31）mmol/L，对照组（10.25±1.31）mmol/L（t=14.128，P=0.000）。观察组术中、术后空腹血糖水平均优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况

观察组：1例呼吸道感染，并发症发生率为3.84%；对照组：2例呼吸道感染，1例切口感染，1例泌尿系统感染，并发症发生率为15.38%。观察组并发症发生了明显低于对照组（χ2=7.665，P=0.005）。

2.3 兩组患者伤口愈合时间

伤口愈合时间：观察组（5.19±1.17）d，对照组（9.09±1.74）d（t=9.484，P=0.000）。观察组伤口愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。

2.4 两组患者护理满意度情况

观察组：满意17例，一般8例，不满意1例，满意度为96.15%；对照组：满意13例，一般7例 ，不满意6例，满意度为76.92%。观察组护理满意度显著高于对照组（χ2=15.868，P=0.000）。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的一种疾病，其发病率较高，对患者的日常生活以及身心健康造成了严重的影响。腹部外科手术是临床上常用的一种手术方式，随着医疗卫生事业的不断发展，采用腹部外科手术治疗的风险在不断的降低[5]。但如果采用腹部外科手术治疗的患者存在合并糖尿病情况，会因糖尿病引起的脂质代谢絮乱，导致患者机体血脂以及血糖水平显著增高，血管存在硬化情况，组织供血存在不足情况等。一般糖尿病患者机体缺乏锌，使得多数患者在治疗后伤口愈合相对较困难，并且还会提高切口感染的发生几率，继而增加术后的风险，最终对患者的预后效果以及身心健康造成严重的影响[6]。因此，对采用腹部外科手术治疗的糖尿病患者应用合理有效的护理干预显得尤为重要。围手术期护理，是一种针对患者手术前到手术后的护理模式，其应用于糖尿病患者腹部外科手术的主要目的是控制患者的血糖水平，达到降低术后并发症的发生率，改善患者预后情况的目的[7]。该研究分析糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果，结果显示，观察组术中、术后空腹血糖水平均低于对照组，观察组术后并发症发生率低于对照组，且伤口愈合时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，糖尿病患者进行腹部外科手术，采用围手术期护理干预有利于稳定患者术中以及术后的空腹血糖水平，缩短患者的伤口愈合时间，降低其术后并发症的发生率，并且还能提高护理满意度，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 史延丽. 围术期护理干预在2型糖尿病患者肝胆外科手术中的临床应用[J].检验医学与临床，2016， 13（22）：3219-3221.

[2] 张跃进， 米惠茹， 张炜冉，等.护理干预应用于糖尿病患者普外科手术围术期的效果观察[J].河北医药，2014（17）：2705-2706.

[3] 程莎莎. 腹腔镜下胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者的围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2016（6）：416.

[4] 王立凤，解晨.快速康复外科在腹部手术患者围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（22）：2793-2795.

[5] 王鸿雁， 赵晓蓓， 韩路. 快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志， 2014， 17（12）：2037-2040.

[6] 许志娟， 李秀轻， 孔晔宏，等. 快速康复外科在腹部手术围手术期护理中的应用[J]河北医科大学学报，2015（12）：1483-1486.

[7] 贺更生，陈国栋，文武，等.肠内营养在腹部外科大手术病人围手术期中的临床应用[J].肠外与肠内营养，2014，21（1）：8-11.

（收稿日期：2018-01-13）