血清脑钠肽检测在糖尿病心肌病早期诊断中的应用价值

李伟真 丛莎莎 高翔

[摘要] 目的 分析血清脑钠肽（BNP）水平检测在糖尿病心肌病早期诊断中的应用价值。方法 选取2016年8月—2017年8月在该院进行治疗的糖尿病心肌病患者50例作为实验组，选取同阶段在该院进行健康体检的健康人50名作为对照组，采用免疫发光分析法测定两组的BNP水平，并比较检测结果。结果 实验组患者的TC、TG、LDL-C、HbA1c水平与对照组比较升高，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的FPG 及 BNP 的水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 糖尿病心肌病患者的BNP 水平明显高于健康人群，可作为该病早期诊断中的重要指标，值得在临床上推广使用。

[关键词] 血清脑钠肽；糖尿病心肌病；早期诊断；应用价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0050-02

近年来，随着人们生活水平的提高，我国糖尿病患者的人数越来越多，随着患者患病年限增加，并发症也随之增多。糖尿病性心肌病是指发生于糖尿病患者，但是不能用高血压性、冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他心脏病变来解释的疾病[1]。糖尿病心肌病的早期临床表现不明显，诊治的难度较大，最佳治疗时间往往延误，导致该病的病残率和病死率明显增加。该病患者早期察觉不到不适，但心室的舒张功能已经出现了障碍，随着时间的增加，最终演变成进行性心功能不全，进而导致患者死亡[2]。故糖尿病心肌病的早期诊断、病变严重程度的明确十分重要。近年来研究发现，血清脑钠肽（BNP）是心脏心室受压力超过负荷量或者容积增加时所分泌的一种神经分泌激素，在心力衰竭诊断、病情评估及预后判断中具有较高的临床价值[3]，可作为糖尿病心肌病早期诊断的重要指标。2016年8月—2017年8月该研究探讨BNP水平检测在糖尿病心肌病早期诊断中价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的糖尿病心肌病患者50例，作为实验组，选取同时期在该院进行健康体检的健康人50名，作为对照组。对照组男性24名，女性26名；年龄42～79岁，平均年龄（5 8.2±2.1）岁；实验组男性25例，女性25例；年龄42～78岁，平均年龄（58.5±2.3）岁；病程1～12年，平均（3.5±0.5）年；心肌病患病时间1～9个月，平均（2.5±0.6）个月。比较实验组和对照组的一般资料，均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该实验经患者和家属同意，且基本资料完整。

1.2 病例入选标准

1.2.1 对照组 ①体检结果健康；②以往无疾病史；③年龄40～80岁；④自愿参加该次研究。

1.2.2 实验组 ①所有患者经检查确诊为糖尿病心肌病；②糖尿病史在15年以内；③ 心肌病是首次发病；④年龄40～80岁；⑤无合并其他躯体性疾病；⑥该实验经患者和家属同意，且基本资料完整。

1.3 方法

兩组研究对象均在清晨采集静脉血5 mL，加入质量分数为 10% 的EDTA-2Na，离心10 min，转速3 000 r/min，将样品放置于-20°C的冰箱中待测，采用分光免疫分析法测定 BNP 水平[4]。

1.4 评价指标

生化指标包括血清胆固醇（TC）、血清甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；空腹血糖（FPG）；糖化血红蛋白（HbA1c）。比较观察组和对照组的BNP 水平。

1.5 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对以上指标进行统计处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的TC、TG、LDL-C、HbA1c水平与对照组比较升高，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的FPG 及 BNP 的水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。生化指标数据以及BNP 水平如表1所示。

3 讨论

糖尿病心肌病是糖尿病后期的一种疾病，早期无明显临床症状，随着病情的发展，容易导致代谢紊乱以及微血管病变，并在此基础上引发心肌广泛灶性坏死，患者出现亚临床的心功能异常，最终发展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死，对患者的生命健康造成严重的威胁[5]。高血糖是该病的中心环节，导致代谢异常，导致心肌功能的底物和功能发生变化，改变心脏前体细胞的功能等，导致胶原沉积和心肌细胞的纤维化，出现心肌功能障碍[6]。该研究发现，糖尿病心肌病患者TC、LDL-L、FPG、HbA1c均高于健康人群，与上述理论一致。

舒张功能不全是糖尿病心肌病的主要表现，随着病情的发展，又出现心室收缩功能不全，但舒张功能不全一直伴随病情的发展[7]。BNP是由心室肌细胞分泌的一种神经分泌激素，是一种血管活性多肽类化合物，能降低体循环血管阻力和血浆容量，具有利钠、利尿、扩张血管、保护心肌的功能[8]。有研究表明，人体分泌BNP主要场所是左心室[9]，当心脏心室受压力超过负荷量或者容积增加时会刺激BNP的分泌，使BNP水平增高。该研究显示，糖尿病心肌病患者的BNP水平明显高于健康人群，与上述理论也一致。

该研究显示，糖尿病心肌病患者与健康人群的BNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05），糖尿病心肌病患者明显高于正常人群。综上所述，BNP水平与糖尿病心肌病密切相关，可作为糖尿病心肌病早期诊断中的重要指标，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 曹秋敏.血清脑钠肽检测在糖尿病心肌病早期诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2015，24（11）：75-76.

[2] 金凤华，高峰，孙玉芹.血清脑钠肽检测在糖尿病心肌病早期诊断中的应用价值[J].中国药物经济学，2014，1（11）：116-117.

[3] 陈锐，黄英华.血清脑钠肽在临床应用中的研究进展[J].医学综述，2016，22（4）：674-678.

[4] 欧阳玉立，鲍曼.血清同型半胱氨酸和脑钠肽联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].江苏医药，2016，42（8）：966-967.

[5] 赵航，冯景辉，吴秀萍.糖尿病心肌病发病机制的研究进展[J].国际心血管病杂志，2016，43（1）：16-18.

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[7] 赵丽娟，王宪娟，崔振川.糖尿病心肌病的危险因素分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（5）：87-88.

[8] 卢树荣，黄之文，李飞.B 型脑钠肽测定在糖尿病性心肌病早期诊断的价值[J].检验医学与临床，2014，11（7）：962-963.

[9] 程燃，何云燕，张佳星.心力衰竭患者血清脑钠肽、同型半胱氨酸和血脂联合检测的临床意义[J].重庆医学，2017，46（18）：2483-2485.

（收稿日期：2017-12-18）