高分辨CT在矽肺诊断中的价值体会

张晔锋 江阴市南闸医院 放射科 （江苏 江阴 214405）

内容提要： 目的：探讨高分辨CT在矽肺诊断中的价值体会。方法：选取本院2016年1月～2018年1月期间确诊的矽肺患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例。采用高分辨CT扫描检查观察组患者，采用DR高千伏胸片检查对照组患者。比较两组矽肺确诊率及合并症情况。结果：观察组确诊45例，准确率90.0%，对照组确诊27例，准确率54.0%，观察组确诊率较对照组显著较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组矽肺合并症检出率较对照组显著较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在矽肺诊断中应用高分辨CT的诊断准确性较高，且可对患者合并症予以有效检验。

近几年，随着冶炼业、机械加工业、矿山开采业、建筑业等不断发展，临床上发生矽肺病的患者逐渐增多，且该病症已经发展成为全球性职业卫生问题。矽肺指的是组织对粉尘存在的反应或当粉尘在肺内蓄积时的反应，其一旦发生，则会对患者寿命产生影响，且具有一定致残率，同时还会造成患者劳动能力大大降低[1]。矽肺是目前我国主要的职业病，且受到了社会的重视关注。而在临床诊断此类患者时，常用的方法主要为DR高千伏胸片和高分辨CT等。有研究显示，采用高分辨CT诊断矽肺的准确性较高，且可为患者疾病诊治提供可靠依据[2]。因此本文选取矽肺患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例，即对高分辨CT在矽肺诊断中的价值体会进行了研究与分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月～2018年1月期间确诊的矽肺患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组患者男28例，女22例，年龄为30～72岁，平均年龄为（45.6±7.8）岁。观察组患者男30例，女20例，年龄为31～73岁，平均年龄为（46.3±6.9）岁。两组患者基础临床资料比较差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，有一定可比性。

纳入标准：均为30岁以上；均有粉尘接触史；心脏、肾脏等脏器功能完好；无严重精神类疾病；无糖尿病、高血压、冠心病等心血管疾病；均知晓本次实验，并自愿参与研究，且签订知情同意书。

排除标准：排除伴有糖尿病、高血压、冠心病等严重心血管疾病者；排除伴有严重精神类疾病者；排除伴有其他肺部疾病者；排除中途退出研究或者不配合者[3]。

1.2 方法

采用高分辨CT扫描检查观察组患者，即采用BRIGHTSPEED GE16排CT机，于患者深吸气末行螺旋扫描自肺尖至肺底。设置相关扫描参数：管电流200mA，管电压120kV，螺距1.0，矩阵512×512，重建层厚1.5mm，采取骨算法重建，窗位-400HU，窗宽1500HU。诊断标准根据GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》，由3位符合诊断资质的主治医生进行读片研究。

采用DR高千伏胸片检查对照组患者，即均采取后前位DR高千伏胸片，摄取球靶距离1.8m，采用DR-F 500mA X线机（产自美国GE公司），小焦点（1.0mm），旋转阳极管，管电压125kV，管电流200mA，窗口过滤3mm铝当量，40msec，KODAK DRYVIEW 5950激光成像仪，canonCXDI-1光数码成像系统，14×17柯达DV医用红外激光胶片，诊断标准同上。

1.3 观察指标

比较两组矽肺确诊率及合并症情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组诊断结果对比

观察组确诊45例，准确率90.0%，对照组确诊27例，准确率54.0%，观察组确诊率较对照组显著较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组合并症检出情况对比

观察组矽肺合并症检出率较对照组显著较高，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

3.讨论

近几年，由于医学技术的进步和医疗设备的更新，临床在诊断、治疗和预防矽肺方面取得了较大成就，而主要采取的诊断方法为DR高千伏胸片以及后前位高千伏胸片，但由于其分辨率较低，无法对肺部微小结构进行准确诊断，因而临床确诊的几率相对较小。而矽肺的胶原纤维化属于破坏性病理改变，且具有不可逆性，所以对于尘肺疾病目前尚缺乏彻底消除的方法，而早期准确诊断，并采取有效措施加以治疗非常关键[4]。作为当前一种较为成熟的数字X射线技术，DR的核心时通过IP将X射线光子直接转换为数字图像，然后在荧光屏上加以显示，然后对信号采用常规X射线模拟，因而可直接将图像转换而数字信号[5]。而高分辨CT在临床上的应用也非常广泛，其无间歇容积数据，且检查快速，可对小阴影部位情况予以直接判断，因而在检出矽肺病方面具有较高的检出率[6]。本文的研究中，采用高分辨CT扫描检查观察组患者，采用DR高千伏胸片检查对照组患者，结果显示：观察组确诊45例，准确率90.0%，对照组确诊27例，准确率54.0%，观察组确诊率较对照组显著较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组矽肺合并症检出率较对照组显著较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。因此可以看出，在矽肺诊断中应用高分辨CT具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，在矽肺诊断中应用高分辨CT的诊断准确性较高，且可对患者合并症予以有效检验。

表1. 两组合并症检出情况对比(n,%)